矯正用インプラントの講習会参加～医科歯科大

「矯正革命ーインプラントがここまで変える日常臨床」
と題した講演会に参加しました。
東京医科歯科大学同窓会主催の講演会です。
最初は日大矯正科の本吉満教授から。矯正用ミニインプラントの成功率を上げる要素については、皮質骨の厚さ、歯根への接触、感染の有無、適正なトルク、年齢、性差、部位による差、スクリューの幾何学的特性などの詳細について。
　面白かったのは、咬筋の走行と方向と咬合平面の傾きが調和した時に顎位は安定する、という説。
　咬筋浅部と咬合平面の成す角は骨格の型に拘わらず、正常と思われる咬合を持つ集団を調べると６０度だったという。
　これは、矯正の診断のみならず、義歯の製作や咬合異常の診断にも役立つように思える。
　後は様々な症例について具体的な使用例の供覧もためになりました。

　二人目は
　東京都開業の加治初彦先生。
　歯周病による歯列不正において、部分矯正（ＭＴＭ加治先生はＬＯＴと呼ぶ）にミニインプラントをどのように使用するか…などについて、症例を中心にお話し頂きました。
　
　矯正用インプラントが画期的なのは、圧下や遠心移動に力を発揮することである…と再認識しました。また、ちょくちょく抜けるものである、というところが欠点であるし、舌感が悪いなど慎重対応がいる側面もあるようです。
　もう準備しているのですが、
　まだ実際に使っていません。
　当院の矯正は子供が多いので子供は時に脱落すると聞いているので、そういうことがある信頼を損ねる部分もあります。
　来年あたりは是非使ってみたいと考えています。

　この日、たまたま同級生のＴ先生に会いました。彼も相当勉強家です。
　こういう機会に会うのもうれしいものですね。

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西原研究所2009年度年次報告会

西原研究所２００９年度年次報告会に参加しました。
会場が直前に変更になり、西原研究所内での報告会となりました。
午後１：００～５：１５くらいまで。

様々な内容というかいつも通りの内容…ですが、
頭に残っていることとしては、
体中に菌が回るのは以前は腸内から…と言っていたが、多くは口の中特に歯周病から！とのこと。特に重篤な免疫病は腸内がメインらしい。
歯周病から認知症になってしまうことも…
腰痛…は、冷えから大腰筋に感染が起こることが多い…
歯周病か菌が入らないようにするには、
まず布で清拭し、のどをイソジンでうがい、歯磨き剤を使用して歯磨き、お湯で濯ぐ…とよいとのこと。
睡眠時はルゴール液（ヨードグリセリン）で消毒して口にテープを貼って寝る。
鬱なども、脳に感染が及んでいることが多い。
脳下垂体は前方は口腔粘膜由来なので、血流も脳関門が無く容易にウイルス、菌が行き着いてしまう。そこから脳に入っていく…。
病原菌ではなく常在菌の感染なのでごく弱い抗生剤や抗ウィルス剤の使用により、改善する…とのこと。
腎臓の感染…感染がないと思っているが、尿を採って３０００倍にすれば発見出来る。

など。

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第354回総合医療開発研究会

第354回総合医療開発研究会
蟹江・湯元館にて開催されました。渡辺剛代表挨拶の後、事務総長村瀬先生による情報提供。
ビスホスホネート製剤の対応、医療介護調整会議、歯磨きと上気道ガンの関係、など。
日置先生から雑誌「ＷＩＬＬ」の内容紹介。
「しあわせ論」西部邁…について。
座長は　畑佐先生。
会員発表は「いびき症のマウスピースによる治療症例」浅井先生。
　　　　　　　「緊急社保研究」山中先生。
　　浅井先生からは中川式のマウスピースなどによるいびき症の改善例について貴重な発表がありました。
　　前段の情報提供がボリュームが多かったので、
　午後終了は１１時近くになってしまいました。
　今日も５０人くらいの参加があり盛況でした。

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平成21年度スタッフ合同研修会

午前１１時から、平成21年度スタッフ合同研修会が歯科医師会館で開催されました。
今日はうちのスタッフのうち、Ｙ，Ｓ，Ｔが参加しました。
医療機関に課されている、医療安全のための職員研修にもなっていますので。

題目は、「かかりつけ歯科医のための医療連携」
　　　　　「インプラント手術時におけるモニタリングの必要性と装着方法」
　　　　　「緊急の場合は」
　　　　　「これでいいのか救急対応」
　　と題して、県歯会員の先生及びスタッフからの発表がありました。
　　患者さんの異常が起きたときの経験…について話されると、なかなかためになります。滅多に起きないこと、また起きて欲しくないことですが、逆に経験が必要な部分もあり、直接でなくても他の例が見られる聞けるということは大切だと思います。

　基調講演は、
「予期せぬ緊急事態に対する対応」
　半田市立半田病院救命救急センター　センター長　田中孝也　先生。
この手の話は繰り返し繰り返し聞く必要があります。
今回話の中で、初めて聞いたこととしては、輸液としての骨髄路、がありました。
　腕の静脈路は慣れた看護婦さんでも血管が細い人などでは繰り返し行うこともあります。
　口腔外科でトレーニングを受けた歯科医師以外、静脈路の確保も私たちはなかなか直ぐには出来ません。
　特に緊急時にやれと言っても直ぐ出来ないわけですが、
　頸骨の平たいところにぽん、と打つと同様なことが出来るということでした。
　
　ばね式の針もあるそうでとにかく強くさせば何とかなる…のであれば、準備しておくのも良いかも知れません。
　アナフィラキシーは滅多に体験することではないが、時間的緊急度が高いわけですが、患者さんが持つエピペンを用意しなくても、筋肉注射くらいは咄嗟でも出来そうです。
　都合３時間の講演でした。

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10月度 伊東聖鎬先生その人療法 関東基礎セミナー

伊東聖鎬先生その人療法　関東基礎セミナー（重力バランス軸調整療法、神経エネルギー療法）が、日本橋社会教育会館で開催されました。

今回は、初めての参加が４名、復帰が一名でした。

総勢２５名くらい。

いつも言われることだが、「その人が何を求めているのか？」を考えて相対することを強調されていた。

基礎セミナーが１日コース十回になってから、筋肉反射検査が省かれ、重力バランス軸からはいることにより反射検査が出来ないジレンマは無くなったのだが、やはり検査はどうしても必要なため、脳反射検査の前の段階である、筋力検査、筋肉反射検査のために、身体の主な筋肉の検査の仕方の実習が行われた。

今回は手始めに、大腰筋、広背筋、菱形筋、三角筋、拇指小指対立筋と関連臓器、治療ポイントととして、ニューロリンパ、ニューロバスキュラー、ストレスレセプターについて。
　
フィクセーションについて。

キネシオロジー・チャートが出席者に配布された。

以前、私はそれを購入したのですけどね。

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ＧＰによる主に非抜歯を中心とした矯正について～第353回総合医療開発研究会

第353回総合医療開発研究会がいつも通り、蟹江「湯元館」にて開催されました。
５０名弱の参加。
最初は、インフルエンザと漢方の関係などその他情報を、事務総長村瀬先生や、渡辺剛代表から。
また、歯科医師連盟の情報は日置先生から。

いつもは発表は２名ずつが基本ですが、今日は私の発表だけです。
毎回、会計もやっているので、情報の時間は聞きがおろそかになっています。
ましてや今回は発表でしたから。

タイトルは「ＧＰによる主に非抜歯を中心とした矯正について」
ＧＰとは専門医ではなくて一般の歯科医という意味。
去年のエイクレス研究会での発表でまとめたものが役立ちました。１／４くらいは使えました。
スライド数は１６０枚。
症例数４９。
その他雑誌やテレビに出たことなども紹介されて頂きました。
症例数を搾って途中の進め方をもっと出すと良かったのですが、あまり途中経過の写真はないので…これからは撮るようにしまうかとも思います。
苦労したところが口頭だけでは分からないと思いますし…
渡辺崇先生に助けて貰った例を出せたのは結果報告として良かったと思います。

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平成21年度歯の健康力推進歯科医師等養成講習会４日目

平成21年度歯の健康力推進歯科医師等養成講習会４日目。
演習５「要介護者へ介助方法の習得」
歯科衛生士の専門的口腔ケア…愛知県歯科衛生士会会長　池山豊子先生。
口腔ケアとは、
　　口腔疾患の予防
　　感染症の予防
　　口腔機能の維持・回復
が挙げられる。単に口腔清掃ではない。プランを立ててアセスメントをして勧めていく様子を具体例も示されながら話された。
次に
摂食嚥下障碍者の食形態について～栄養のリスクマネジメント～
　…名古屋経済大学人間生活科学部管理栄養学科准教授　中東真紀先生。
　とろみを加えたお茶を飲み（？）ながら、高齢者ソフト食、嚥下困難者用食品などについて聞いた。

演習「緊急時の対応～救急蘇生について」
　　ＮＰＯ法人日本救急蘇生普及協会理事長　山田忠樹先生。
　　ＡＥＤの模型を使っての実習、心マッサージの実習。結構強く胸骨を押す必要がある。感覚を忘れないようにしたい。１人で行うときは気道を確保していればマッサージのみ続ければ良いとのこと。
　
特別講演１「医療計画から見た歯科の位置づけ」
　　愛知県健康福祉部医療福祉計画課主査　三嵜章司氏。
　
講演６「医療制度改革と医療連携～地域完結型医療への参加」
　　愛知三の丸病院歯科部長　　梅村長生　先生。
　最後のまとめにあったが、医学歯学教育と臨床研修に連携学習を入れることが重要と考える。
　昔は殆どが治療技術のみの習得であった。今はどうなっているのだろう？

特別講演２「医科から見た在宅歯科診療への期待」
　国立長寿医療センター包括診療部長　遠藤英俊先生。
　http://www.ninchisho-forum.com/
　に出ているように認知症専門医。
　認知症は特徴を理解し、地域で支えることが必要とされた。私たちも常に観察眼を持つ必要があると思われる。

平成２１年度歯の健康力推進歯科医師等養成講習会３日目

平成２１年度歯の健康力推進歯科医師等養成講習会３日目。
午後１時半から開催された。
講演は、日本歯科大学附属病院　口腔介護・リハビリセンター長　菊谷武　先生。
「嚥下内視鏡検査を通じて、訪問診療で支える高齢者の口腔機能」
「摂食嚥下機能評価」
歯科医が行う嚥下内視鏡検査は、誤解を呼ぶことが多いが、咽頭や喉頭の器質的疾患の診断や治療を行うものではなくて、咀嚼機能や嚥下機能の評価のために行いもの、と定めている。
誤嚥はその８０％は一連の摂食嚥下機能の「口腔期」に問題が発生しているとされる。
嚥下造影検査と違って、訪問先でも行うことが出来、唾液のみの誤嚥も観察出来る。
義歯を作れば歯科の分野が済むわけではない。どんな食形態がその人に合うかを吟味し、時には義歯無しのほうがようと判断する場合もあり得る。
嚥下内視鏡検査による高齢者の嚥下機能評価により、誤嚥性肺炎の低下という実績も広がっているとのこと。

ワークショップは「在宅歯科診療を通じての栄養支援についてその方策を検討」
であった。
２班では、
　問題点として、栄養評価基準が分からない
　　　　　　　　　　歯科医師の意識があまりない
　　　　　　　　　　歯科医師に栄養支援が求められていない
　　　　　　　　　　他職種との連携が出来ていない
　対策として　　　栄養評価表の作成
　　　　　　　　　　歯科医師の研修強化
　　　　　　　　　　広報活動
　　　　　　　　　　他職種との連携推進
　　　　が挙げられた。

T.S.G 10月度研修会

　夜９：００より　ゆう歯科クリニックで行われました。

　伊藤先生、曺先生が丸茂義二（よしつぐ）先生の講習会に参加されたのでその報告会。

　曺先生はまだ若いですが、そういうときから丸茂先生のような、噛み合わせと全身の関連を説く先生の話を聞くのは良いことだと思います。

　でもちょっとそれは違うのでは？という内容もあるような気がします。

　進化の過程を考える場合、もっと造詣を深くする必要があると思います。

　サメは単純な尖った歯？

　ネコザメは貝を臼歯ですり潰して食べるのですよ。

　ガム噛んでは駄目？単純な咬合に偏るから？小臼歯の虫歯を作りやすい？

　日本人はお米を食べるべき…とのこと。
　それは良いと思いますが、

　絡めては悪いですが、
　仮にガムも良くないとして、
　それを言う人が喫煙者だったら、
　ガムとタバコとどちらがより健康に悪いのでしょうか？
　どう考えてもタバコでしょ。

　タバコを吸う人に、ガムは身体に悪いと言われて納得しますか？

　…と私は嫌み？

　をつい、言ってしまうのでした。

　

過去の日記

http://hasegawa-chihiro.cocolog-nifty.com/sonohito/2009/10/21-9007.html

http://hasegawa-chihiro.cocolog-nifty.com/sonohito/2009/10/post-547c.html

１０／３，１０／４
歯の健康力推進歯科医師等養成講習会について書きました。

ご笑覧ください。

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