５年生歯磨き教室～甚目寺町立西小学校

５年生歯磨き教室～甚目寺町立西小学校

表記歯磨き教室が５時間目に行われました。５年生にとっては５回目です。
まず、私から
「ひみこのはがいいぜ」標語の説明をしました。
良く噛むことの効用の標語です。
ひ…肥満防止
み…味覚の発達
こ…言葉の発達
の…脳の発達
は…歯の健康
が…がんの予防
い…胃腸快調
ぜ…全身の体力向上

です。次に
８０２０推進財団の噛むカムチェックガムで噛む力の強さを判定します。
http://www.8020zaidan.or.jp/pr/index.html
小学校が希望すると無料でくれるのですが、大変人気でもう無くなったそうです。
今回も愛知県歯科衛生士会のベテラン衛生士舟橋さんと吉田さんの名調子の「授業」がありました。
もちろん、染め出しして歯磨きもします。メインですから。
どの学年も、普段していないだろうとても長時間一所懸命に磨きます。

あのガムもう少し噛みたいナー…と言う思いとともに終了しました。

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平成21年度歯の健康力推進歯科医師等養成セミナー１日目

平成21年度歯の健康力推進歯科医師等養成セミナー１日目。

表記講習会が午後１時半より、愛知県歯科医師会館で開催されました。
これは、安倍内閣の時に、健康フロンティア戦略というものが立てられ、
１２の分野が示されたそうです。
子供の健康力
メタボリックシンドローム克服力
ガン克服力
食の選択力
女性の健康力
介護予防力
歯の健康力
スポーツ力
そして、人間活動領域拡張力
研究開発力
家庭力・地域力…
何か、分かったような分からないようなものもありますし、何でも「力」を点ければいいものでもないという気もしますが、とにかく２００６年から１６年までの計画であるようです。
政権交代で変わることもあるかも知れませんが。
歯の健康力は全ての分野ですが、特に今回は高齢期・寝たきり者の口腔ケアに焦点を当てた内容だそうです。なので、介護施設の見学が必修になっています。
全国７箇所で開催されています。
東海信越地区は愛知県で開催とのことでした。
メインは
植村研一　浜松医科大学名誉教授の「医療安全のための望ましいコミュニケーション（患者の心に優しいコミュニケーション）」
講演と、演習。
演習は、例えば「ガンを告知されて死が間近であることを自覚している患者が突然『私きっと治りますよね』と言ってきたらあなたは何と答えますか？」など。
治ると思いますよ、
人の命は分かりません
頑張りましょう…では駄目で、
「治ると本当に良いですね」
が良いらしい。嘘をつかない、傷つけない、心を支える…ような解答が必要とのこと。だが、なかなか直ぐは出てきにくい。
ただ、患者さんがわけの分からないことを言ったとしても、
オウム返しのよように、繰り返すと良い、
共感を示す…ということについては、
いろいろ不定愁訴の患者さんを見てきて、自分なりに身につけてきているかな？と言う気はしました。
その後は班毎にワークショップの練習。
決められた時間で（１分）で自己紹介。
そしてそれを聞き終わってから他の方の紹介を１５秒で行う、など。班で練習した後、全員で行い、５０人ほどで行いました。
５０人の誰かを指されるわけで特徴をメモらなければなりません。
こんなに自己紹介を聞き入ったのは初めて…でしょう。
　今回は愛知・岐阜・三重・静岡・長野の５県から５０名弱の歯科医師、歯科衛生士が来られています。
　よく存じ上げている先生や、大学のクラブの先輩も岐阜から来られていてしかも同じ班で奇遇にもびっくりしました。

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マウスで歯の再生に成功の記事を読んで…

http://mainichi.jp/select/science/news/20090804ddm002040044000c.html
毎日新聞の記事より。期間が経つと無くなるので以下に引用させて頂きました。

歯：再生、マウスで成功　正常な機能を確認－－東京理科大など
　歯のもとになる組織を歯茎に移植して歯を再生し、正常な歯と同等の機能を持たせることに、東京理科大、東北大、東京医科歯科大などのチームがマウスで成功した＝１面ＮＥＷＳＬＩＮＥに写真。４日発行の米科学アカデミー紀要電子版に発表した。入れ歯やインプラント（人工歯根）に代わる治療につながる成果で、他の臓器や器官に応用できる可能性もあるという。

　東京理科大総合研究機構の辻孝教授（再生医工学）のチームはこれまでに、胎児マウスから、やがて歯になる細胞「歯胚（しはい）」を取り出して培養し、「歯の種」（再生歯胚）を作成。成体マウスの上の奥歯を抜いた後に埋め込み、神経や血管を含め歯をまるごと再生させることに成功している。

　機能を調べた今回の実験では、再生歯は歯茎移植の３８日後に生え始め、約５０日で下の歯とのかみ合わせが可能な高さまで成長した。マウスの５０日は、人では約５年に相当するという。

　また、歯に力を加え実験的に矯正したところ、通常の歯と同様にあごの骨と歯をつなぐ骨の形が変化し、再生歯があごと機能的につながっていることが確かめられた。再生した神経が痛みや圧迫の刺激を脳に伝えていることも確認できた。

　マウスは系統が同じなら、違う個体同士でも組織や器官を移植することが可能だ。だが、人の場合は臓器移植時のような拒絶反応が起きる。チームは今後、拒絶反応の心配がない患者自身の歯や口内の細胞を使って歯胚を再生する研究に取り掛かる。

ーーーーー

　さて、人では５年で出来るのか…というと、そうはいかないでしょう。
　人の永久歯は歯胚が出来はじめて根の先まで完成するのは１０年くらい掛かります。６歳で生えてくるのでは？と言われるかも知れませんが、生えるのは６歳でもまだ根の先までは出来ていないのです。
　前歯や６歳臼歯は胎生期から出来はじめて９～１０年で完成します。
　なので１０年なのです。
　歯を失ってから再生するまで１０年…
　どうなのでしょう…
　仮に１０年待つとして、人の歯が成長期を過ぎた大人で果たして同じように成長するのでしょうか？
　前も、同じようなことをブログで書きましたけどね。
　乳歯なら、
　３年くらいで完成します。
　乳歯なら可能性がありそうですね。
　でも、乳歯は生えてから５～１０年で用済みになる歯です。
　永久歯より弱いのです。
　たまに永久歯が先天的に無い人がいて、乳歯が長く残る場合があります。４０代くらいまで持っている人もあります。
　しかし、もともと弱いので２０歳前に割れたり根が吸収してきてしまうこともあります。
　ということは、技術を駆使して３年掛けて生やしても１０年しか持たないこともあるわけです。
　ということは、人工物でもインプラントの方が良いのではないか？と言うことになります。
　乳歯を生やしておいて、直ぐ削って被せれば、すり減ったり割れて早くなくなることは無いかも知れません。
　せっかく天然歯を再生したのにそれを削るってどうなの？と言うことになってしまいますが…
　また、
　天然の歯を再生したら、その歯はやはり虫歯になる可能性があるわけです。
　なかなか…
　まだ実用化は先かも知れません。
　

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・歯は噛む以外にどんな役目をするの？甚目寺中１年生（'08）の質問から54

・歯は噛む以外にどんな役目をするの？

　　発音、
　　顔を形作る、
　　攻撃（武器）、
　　手の代わり、
　　姿勢に関係する

「噛む」ことに因るが噛み砕くこと以外の作用として

　　瞬間的な筋力を上げるときに働く
　　食物の情報を脳へ送る、

　　脳など頭部の血流を良くする
　　血糖値に影響を与える

　など

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・日本で一番むし歯の多い県と少ない県はどこ？甚目寺中１年生（'08）の質問から53

・日本で一番むし歯の多い県と少ない県はどこ？

   ちょっと前のデータですが

3歳児の一人当たりの虫歯の本数（平成15年）

少ない方から１位　東京0.78　２位愛知0.87　３位岐阜0.92　４位兵庫５位静岡……45位宮城46位沖縄47位青森2.35

12歳児（中一）の一人平均むし歯経験歯数（平成14年）

1位新潟1.42本 2位兵庫　3位山形…13位愛知2.04本…北海道46位3.35

47位沖縄約４本

愛知県は、３歳児でも１２歳児でも、全国的に良い方にランクしています。

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・どうして歯は歯っていうの？～甚目寺中１年生（2008）の質問から52

・どうして歯は歯っていうの？

刃物の刃と同じ語源らしい（平たくて鋭い）。

食べるという言葉の古語「食む＝はむ」から来ていると言う説。

秋に落ちる葉ににて年を経ると抜け落ちるので葉から来たと言う説。

生えるの古語「生ゆ＝はゆ」から来ているという説。

葉っぱも生えてくるので同じ意味から分かれたかもしれない。。

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甚目寺・美和・矯正歯科・はせがわ歯科医院

・先生が学校歯科医になろうと思ったのはなぜですか？甚目寺中１年生（'08）の質問から51

・先生が学校歯科医になろうと思ったのはなぜですか？

　　　　なろうと思ったのではなくて、義務として配分される。

公的の組織である歯科医師会会員でないとなれない。

多くの歯医者さんはは学校歯科医をしていますが、

都市部では学校が少なくて、していない先生もあります。

はせがわ歯科医院・矯正・海部

・同じ物を食べていても、口が臭くない人と、少し臭う人の違いはなぜ？甚目寺中１年生の質問から50

・同じ物を食べていても、口が臭くない人と、少し臭う人の違いはなぜか？

口臭はニンニクなど匂う食物を食べると発生するが、口の中が汚れていても口臭は起きる。

口臭の９割は口の中そのものから来ると言われている。虫歯で穴があったり、歯周病が進行していると匂いやすい。

風邪などで体調を落とすと匂うこともある。

慢性の鼻炎、のどの炎症があると匂うことがある。

扁桃腺が腫れていると匂うことがある。

便秘、胃腸、肝臓の病気や糖尿病で匂うことがある。

高齢者では、義歯の清掃が不十分であると匂う

ドライマウスの人、いつもアレルギーの薬をのんでいる人、その他口渇を伴う病気の人、高齢者などは、唾液が少なく食物が停滞したり中和できないと匂いが残りやすいこともある。

舌苔が多いと匂いやすいが、体調の結果なので、無闇に削ぎ取らないこと。若い人では舌の清掃をしなければならないようなことは病気の時以外はない。

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・舌の汚れはまめにとった方がいい？甚目寺中１年生の質問から49

・舌の汚れはまめにとった方がいい？

　　舌の汚れに見えるものは「舌苔＝ぜったい」という。

舌苔は体調や体質を反映している。風邪を引いたりして体調不良になると舌苔が分厚くなることがある。

おなかに熱を持っていると舌苔が黄色い

。

年配になると黄色かったり分厚かったりする。

中学生で取らないといけないような汚れは付いていないので取らなくて良い。無理に取ろうとすると傷ついてしまう。

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・歯とあごはどういう関係があるの？甚目寺中１年生の質問から48

・歯とあごはどういう関係があるの？

　　分かれ目はないが、顎の骨は基底骨と歯槽骨に分類できる。歯を支えている骨の部分は歯槽骨という。歯槽骨は歯が無くなるとだんだん減ってくる。歯があるので存在する骨の部分ということになる。

　　顎が動いて、上下の歯をぶつけることにより食べ物を噛み砕くことが出来る。

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日本一般臨床医矯正研究会

　日本一般臨床医矯正研究会総会が、建築会館にて開催されました。
　
　プログラム

１０：００ 教育講演 
　　模型分析
　　４前歯萌出期よりディスクレパンシーの予測　 ポール矯正歯科センター
咲間　義仁　先生

１１：００ 教育講演 
　　Myofunctional Therapy(筋機能療法)の効果と導入にお勧めの
　　ワンポイントレッスン　　入江　牧子　先生

１２：４５ 昼食　
　　　総会
１３：３０ 特別講演 　　食育と子どもの口腔成育
　　　～｢食べるの支援は口腔の成育につながる｣～ 昭和大学歯学部小児成育歯科学　教室教授　井上　美津子　先生

１５：４５ 教育講演 
　　「親不知、行方不知」　おやしらず、ゆくえしらず 当会顧問　福原　達郎　先生

１６：３０ 教育講演 
　　ディスクレパンシーの予測より非抜歯矯正への咬合誘導症例 当会理事
　吉本　彰宏　　先生

　　
　口腔周囲筋機能療法は、当院でも行っていますが、なかなか家でやって来て貰うことは出来ず、勧めるのは断念しました。　
　が、矯正期間中来るたびに院内だけで行っていますが、数年行っていると、それでも少しは効果があるかも…と最近一部のお子さんを見てふと思っています。

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・あごの骨はどうなっているのか？～甚目寺中１年生の質問から47

・あごの骨はどうなっているのか？

骨は表面が分厚い皮質骨、中の方は海綿骨といい結構軟らかい。

歯は杭が刺さっているように顎の骨に植わっている。

骨の中にも血管、神経が通っている。

上顎は頭蓋骨として一体になっているが、中学生くらいの年齢では縫合で分かれている。

下顎は左右の側頭骨に関節で繋がっている。

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非ステロイド性消炎鎮痛薬アレルギー

非ステロイド性消炎鎮痛薬アレルギー…の方が稀ですがあります。
一つの痛み止めが合わなくても、他の系統のものなら良いのでは？となるのですが、
痛み止めのほとんどは非ステロイド性消炎鎮痛薬で、作用機序はだいたい同じです。
歯科は痛みと向かい合わせなので、アレルギーが出るとなると困ります。

キョーリンAP2という薬は、作用機構が違うので、これを出そうかと思ったのですが、患者さんとしてはとにかく何でも不安なので、漢方系…ということで、アコニンサン錠という薬を出してみました。

これはトリカブトから抽出したもので、漢方では附子（ぶし）と言い、使いにくい薬とされていますが、毒性を減じ使いやすくしたものです。

こういう時のために買ってありましたが、飲んで頂いて、副作用もなく、効いたようです。置いておいて良かったと思いました。

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・歯科検診でいう○とはなんのこと？～甚目寺中１年生の質問から４６

・歯科検診でいう○とはなんのこと？

　　治療済みの歯

　です。

　質問を受けた中一は、もう、中二になってしまいました。

　よく言う、Ｃは虫歯。

　×は要注意（抜去）乳歯

　△は永久歯の欠損歯　　

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愛知県が最下位・人口割合歯科衛生士数

平成１８年の統計による、就業歯科衛生士の割合です。

全国平均は６８人なのに、愛知は３８人しかいない。愛知県はずっと７校（現時点は８校、１校は廃止予定）の衛生士学校・短大があるのに…衛生士さんはどこへ行ってしまうのでしょうか？

ずっと景気が良かったので他業種へ行ってしまうのかも知れません。一概に言えませんが大都市圏は下位傾向ですよね。東京は全国平均くらい。

愛知県で歯科衛生士を確保することがいかに難しいか…ということですね。

はせがわ歯科医院は、そんな中で、開業以来歯科衛生士を欠いたことが無く、平成５年から複数の衛生士さんが勤務しています。

現在は過渡的に６人です（１人退職予定）。

	人口10万人対歯科衛生士数
徳　島	124.1
鳥　取	113.7
佐　賀	111
宮　崎	107.8
高　知	105.7
大　分	102.2
香　川	100.8
熊　本	99.5
岡　山	99.2
島　根	91.6
岩　手	90.7
福　岡	89.2
広　島	89.1
岐　阜	88.9
長　野	87.4
新　潟	86.1
長　崎	84.3
鹿児島	80
山　口	78.9
北海道	78.7
山　梨	77.2
愛　媛	76.9
富　山	75.1
秋　田	72.4
群　馬	71.9
奈　良	71.6
三　重	70.3
滋　賀	70.1
山　形	69.4
東　京	68.1
全　国	68
和歌山	67.7
栃　木	63
神奈川	62.9
兵　庫	62.4
福　井	60.4
静　岡	60
石　川	59.8
大　阪	57.9
京　都	56.3
福　島	52.2
埼　玉	51.8
茨　城	49.7
宮　城	48.6
沖　縄	48.5
千　葉	48.2
青　森	45.4
愛　知	38

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・なぜ、口の中は切れてもすぐ治るのか？～甚目寺中１年生の質問から４５

前回の質問４４の１月９日以来です。

・なぜ、口の中は切れてもすぐ治るのか？

粘膜の新陳代謝は皮膚よりも早いから、です。

ただし、

舌の先や唇など、動きが大きい部分は治りかけても刺激してしまうので、小さな口内炎でもなかなか治らないこともあります。

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アクアシステムのセミナー

http://www.zenkoku-aquasystem.com/

アクアシステムのセミナーを受けてきました。
名古屋の中小企業振興会館にて。
宮島邦彰先生のセミナーは繰り返し受けているので分かりやすく、直ぐにでも応用できそうです。
ごく軽度の歯列不正しか治せない…と思っていましたが、意外と適用範囲は広いようです。
　アクアシステムだけ、或いは限られた範囲だけの矯正治療の知識しかないと、応用範囲は限られますが、他の方法を組み合わせると展開は広そうです。
他の似たようなシステムと何が違うのか？
インビザラインは、最初に全ての取り替えマウスピースが出来てくるそうです。
予定通り動いてこないと困ったり、また、途中のマウスピースを無くしたりすると、製作に困る場合もあるようです。
アクアシステムは、２層構造のマウスピースを使うことが特色です。
まあ、
自分のところのシステムが優れていると、どこも言うでしょうが、これで行こうと思いました。
材質は今も使用しているソフトリテーナーと同じ。
以前少し習ったエシックスより軟らかい材質で、填めやすいかも知れません。
欠点は、
ほぼ一日中填めている必要があること、
やはり、１本ほどの抜歯や歯と歯の間を僅かに削る必要があること（全例ではない）などでしょうか。
でもそれらは通常の矯正でも必要ですから、透明な装具だから、という欠点でもありません。

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代替医療の病院選び全国ガイドに掲載されています

昨年暮れよりお話があり、掲載されました。

特に広告料を出したと言うことではありません。念のため。

名のある先生でも掲載を断った方もあるでしょう、きっと。

何冊も本を出しているような先生も、名もない私も、同じ大きさで載っていたりしますので、

読者の方は、

よく考えて…

受診しましょう。

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歯の神経の再生技術

   今朝の中日新聞一面に出ていました。
　以下は中日新聞サイトより。暫くすると記事はなくなるので、文章も引用させて頂きました。
http://www.chunichi.co.jp/article/national/news/CK2009020602000149.html

歯神経抜かず痛みを除去　愛院大などが再生治療法開発
2009年2月6日 朝刊

　愛知学院大歯学部（名古屋市）の中村洋教授らのグループが、国立長寿医療センター（愛知県大府市）の中島美砂子室長と共同で、傷んだ歯髄（歯神経）を抜かずに元通りにする新たな治療法を開発した。これまでは、歯髄を取り除くしか治療法がなかった。

　中村教授らによると、患部に「ＭＭＰ３」という酵素を適量塗り込むと、血管が再生して歯髄がよみがえる。ラットを使った動物実験では、１－２日で再生が始まった。虫歯そのものは治らないが、虫歯が歯の中心にまで達し、熱い物や冷たい物がしみる「歯髄炎」に効果がある。

　中村教授らは、傷ついた歯髄内にＭＭＰ３が多く分泌されていることを発見。「再生能力があるのでは」と予測し、治療への応用を考えついた。

　ひどい虫歯では、歯髄を取り除く治療が多く行われているが、歯の感覚がなくなるため再び虫歯になっても気づかず抜歯に至る可能性が大きかった。

　こうした抜歯を減らすことで、医療費の抑制につながる可能性もあるという。

　研究チームは２００７年から動物実験に着手。研究は、内閣府から先端医療開発特区（スーパー特区）に選ばれており、人体に対する安全確認など課題をクリアした上で、実用化を目指している。

　歯髄に詳しい東京医科歯科大大学院の須田英明教授（歯髄生物学）は「生涯を自分の歯で過ごせる可能性を高める発見。画期的だ」と評価している。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

　　図を見ると、神経を取ってしまわずにＭＭＰ３を置くと、健全な神経に戻る…ということだと思います。
　今でも、一応、似た方法はあります。
　水酸化カルシウムを置いて、神経を残すのですが、一部神経を除去してしまう、ごく若い歯に適用、ほんの僅かに神経が出た場合…などいろいろ条件があったり、成功率が今ひとつだったりします。
　
　早く実用化されれば良いですね。

　普及するには、

　保険適用になることが必須です。
　また、赤字の点数でないこと、も必要です。

　歯周病で骨が無くなった場合、骨を再生する方法が昨年４月から保険適用になりました。しかし、赤字点数ですし、一部のメーカーしか出来ません。
　私も、適用前に材料は買ったものの…使ったことがありません…
　
　歯周病でなくなった骨の再生技術を知ったのは２０年も前です。スウェーデンの先生の講演で知ったのです。人にも実用化されていました。
　数年後日本でも出来るようになりました。
　しかし、保険外です。
　保険の歯周病治療と併用すると違反になってしまいます。
　
　何年も経って昨年漸く適用されましたが、赤字で未だ普及していません。

　他にも差し歯の材料など新しい技術はあるのに、歯科はなぜか自費の飯のたねにしようと言うコンセプトで売り出されることばかりです。
　医科はなるだけ保険に入れるようにしているのに。

　ＭＭＰ３はまだ動物の段階です。

　果たして、国民の福音になるのはいつなのでしょうか？

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買い替えたくないけど時期が近付いている高額機械…

　はせがわ歯科医院の器材などを紹介しようとして始めた「解剖」シリーズは止まったままですが、老朽化した機械がいくつかあります。
　
　メーカーから買い換えを強く勧められているのが、

　パノラマレントゲン撮影機。

　生産終了から１０年以上経ち、部品の調達も出来ないということで、壊れた場合に、修理できないことがある…という書面が昨年末来ました。

　同時期、自動現像機（別のメーカー）からも同じ文書が来たのです。
　自現機は５～６０万で買えますが、撮影機は…４～５００万…でしょうか。
　先に自現機が壊れた場合、ちょっと悩みますね…

　今はデジタル化…ということで、次に買うならフィルムではなくて、デジタル撮影の機械…が主流です。フィルム代は要らなくなるし、現像定着液の廃液処理費も要らなくなります。環境にも優しいと言えるでしょう。
　現像時間はなくなり撮影直後に画像が見られます。
　撮影線量も１／６程度に減量できます。
　算定点数も加算があります。

　良いことづくし…のようですが、価格は７００万くらい…になってしまうでしょうか？
　点数が高いのでペイできる…とメーカーは言いますが、点数なんていつ減らされるか分かりません。
　また、パソコンが複数別にいるし、ソフトも高額です。

　そんなに壊れる機械でも無いですから、
　まだまだ何年も現役で使える可能性もあります。
　急いで買い替えなくても良いのではないか？
　節税を考えなくてはならないような所得でもないし…

　今日も、若い営業がやって来ました。
　診療のチェアが調子悪い、と歯科商店の営業に伝えてあったのですが、対応が早いこと。早過ぎるくらい。応急処置なので、通常の修理費は戴きません…とのこと。
　うーむ、何か考えているな。
　その後、
　３月のデンタルショウ向けのキャンペーンより更にお得なパックを…一般に公開する前に特別に紹介に上がりましたって。
　
　値段書いてはまずいでしょうから出しませんが、身を乗り出したくなるよな価格ではありました。

　でも、それなりに費用がかかるのは事実です。
　まだ、壊れてもいないのです。

　それから、レントゲンの機械だけでなく、チェアも、３台が１８年、１６年、１４年…と買い換えの時期に達しているのです。２年前に２台は新しくはなりましたが。
　１８年と１４年のものが調子悪いです。この営業マンの同じメーカー。

　１６年のものは何となく丈夫そう…に見えます。違うメーカー。でも、こちらはちと高いです。値引きしないのですよね。そういう方針みたいです。でも、丈夫ならこちらのメーカーの方が良いかも…と思ったりもします。

　チェアに費用がかかるとしたら、先にレントゲンを買うわけにはいかない…
　と、
　理由を言って、営業攻勢を取りあえずかわしたのでした。

　当分私は、買うかも知れない要チェックの客…になっているでしょう。

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入れ歯で脳も生き生き

もうすぐ９０歳のお年寄りが来院された。
　上下総入れ歯のようだが、下の入れ歯だけ入れていて上がない。
　「今日は、どうされたのですか？」
と聞いても、「どこがどーなっとるかしゃん分からんで診てもらわなかんわー」とか、
ぼーっとして要領を得ないことを言っておられる。
　「どこか痛いですか？」と聞いても「今は別に痛くないで…」
と言われるだけだった。
　困ったな…
「上の入れ歯は？」
と聞くと、「どこへやったかナー」と言われるだけでが持っているバッグを探して貰ったらハンカチに繰るんだ上の入れ歯が出てきた。
「ちょっと填めてみて」
填めて貰うと、とたんに、
「食べるたんび（度）に痛て噛めんのだわ」と、下の入れ歯の内側中央あたりを指で示された。よく診ると僅かに擦れた跡があった。
　外していた上の入れ歯の問題ではなくて下なのだ。
　上下に入れ歯を入れたら何かしら目に生気が戻ってきた感じに見えた。
指摘されたところを少し削って填めて貰うと、「もう、痛ねぁー」と言われ、一件落着。
　満足して帰られた。
入れ歯を入れてないときと入れてからでは、見た感じが全然違うので驚いた。

歯があると脳みそに良く血が巡る…というのは本当のような気がする。

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・ストレスや歯に関係のない病気で歯に障害が出ることはあるのか？甚目寺中１年生の質問から４４

　　ストレスで歯が痛くなる場合もあるようだ。

　　ストレスからいつも歯を食いしばっていると、歯が異常にすり減ったり、歯が割　　れたりすることもある。

顎の骨の中に、歯由来でない腫瘍や嚢胞（のうほう＝袋状の病変）が出来て、歯を圧迫することがある。

慢性鼻炎（蓄膿症）があると、上の歯が痛く感じることがある。

顎の神経痛で歯が痛く感じることがある。

など。

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生まれたときから、歯ぐきの中に永久歯はあるの？甚目寺中１年生の質問から43

ある。

生まれる前からある。

胎生期(母親のおなかの中)で真ん中から３本目までは５ヶ月ころに、６番目（６歳臼歯）は４ヶ月ころに出来はじめる。

４番目の歯は生まれたときから出来はじめる。

正確にいうと、歯茎の中ではなくて、歯茎に覆われてはいるが、骨の中で出来る。

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第６回名古屋第一赤十字病院・地域歯科医師会病診連携システム学術セミナー

　夕刻、

第六回名古屋第一赤十字病院・地域歯科医師会病診連携システム学術セミナー

が、同病院内ヶ島講堂にて開催されました。

　協力医となっている、中村区、中川区、西春日井そして海部歯科医師会会員の多くが参加しました。

　内容は、昨今話題になっている、ビスホスホネート製剤（ＢＰ製剤）と顎骨壊死の関係について。
　開業医の立場から、中村区歯科医師会副会長の加藤善久先生から現状のお話があり、次に日赤の第一整形外科部長の大澤良充先生から、骨粗鬆症の内服治療のについて講演がありました。
　骨粗鬆症或いは骨量減少と診断された時に、治療を理解できる人には第一選択として使用しているとのことでした。
　今ほど問題視される以前から、内服で抜歯など観血処置での顎骨壊死は体験したことがない，とのことでした。内服でも可能性は示唆されているものの、実感としてはそれほど問題ないのではないか？という受け止め方でした。
　これは、以前、県歯科医師会の骨粗鬆症の講習会の時に来られていた、別の先生の意見と同じでした。
　しかし、意見と、エビデンスは違うので、可能性が否定されていない限り、現在観血処置術前３ヶ月くらいの休薬をすることにしているそうです。

　実際に起きているＢＰ製剤による顎骨壊死は、ほとんど癌治療後の注射薬の場合に起きているそうです。
　骨粗鬆症でも念を入れる必要はありますが、抗ガン剤治療を受けている方が歯科医院へ来られたときには、要注意かも知れません。

　ＢＰ製剤のこと以外に、骨粗鬆症は薬をのんでも改善の実感がないので、理解できない患者さんにはＢＰを出さないこともあるようです。ビタミンＤやカルシウムは、治療薬としては役立たない…サプリメント感覚とのことでした。
　
　最後に、同病院口腔外科の藤原成祥先生からは、なぜ、顎骨なのか？は歯槽骨部は破骨造骨が他の部位より激しいこと、実際感染が起きやすいことなど…が関係しているのではないか？とのことでした。

始まり前の会場

はせがわ歯科医院の解剖2

うがいは、当院は金属コップです。紙コップのところが多いかも知れません。以前はうちも紙コップでした。

しかし、紙コップって、特別消毒もしていないし…それより滅菌したコップの方が良いのではないでしょうか？

また、毎日大量の紙のゴミが出ます。紙ですが、診療に使ったものはリサイクルには出せません。リサイクル紙で作ったという紙コップもありません。環境を考えれば、ずっと使える金属コップの方が優れている…と私は考えます。

ただ、ずっと使うと錆が浮かぶことがあり、衛生的なのにイメージが悪くなる…と言うことを考えて、紙を使う医院が多いと思いますけど。

　スピットン（うがい受け）は横に動きます。この時は、椅子はロックされて不用意に動かないようになっています。

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・歯の強さと体の強さに関係はあるのか？甚目寺中１年生の質問から42

・歯の強さと体の強さに関係はあるのか？

    「強い」を丈夫と捉えると、身体が丈夫なら歯も丈夫といえる。
   

    適度な高さのマウスピースを填めると、瞬発力が上がることが分かっている。力を入れるときに自然に歯を食いしばる。きちんと食いしばれないと、筋力を発揮できない。

　　マウスピースを変更したある格闘技選手は、倒れてもすぐ立ち上がれるようになったという。

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・固いものを食べるとあごが強くなるの？甚目寺中１年生の質問から41

・固いものを食べるとあごが強くなるの？

    スポーツアスリートを見ると、そのスポーツにあった体形をしている。身体の使い方、力のかかり方で骨や筋肉は成長する。

　　と言うことは、固いものを食べれば強くなる、といえるだろう。

　　固いものをよく食べている人は顎の骨が緻密になっている。

    ただし、歯軋りをする人などでは、歯や顎関節を痛める例もあるので、強すぎは良くないと考えられる。

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いい歯の日

そういえば、いい歯の日でした。

　　http://bestsmile.jp/result/index.html

　　で、ベスト・スマイル・オブ・ザ・イヤー　の結果が見られます。

　　著名人部門は谷本歩実選手とDAIGOさんでした。毎年、歯科医師会員の投票で決まりますが、候補は予め示されているのです。
　　いつも、自分が投票した方はあまり賞に入らないのですが、今年は、谷本選手に投票しました。男性は誰だったっけ…忘れました。DAIGO…ではなかった…な

　しゃべり方がおかしいので投票しなかったのです。

　特別賞が上野由岐子選手…って、確か女性の候補に挙がっていたのですが、ちょっと前突なので投票しなかったのですが、マウスピース填めてたから特別賞なのでしょうか？
　会員の私たちの方には伝わってきませんね。

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　夜、仲間内の勉強会「ＴＳＧ」の忘年会でした。

　もう、忘年会？

　１２月になると集まりにくくなるので…

　ということで。

　次回は来年です。

・歯はどれくらい固いものをくだくことができるの？甚目寺中１年生の質問から40

・歯はどれくらい固いものをくだくことができるの？

　　噛む力は瞬間的には体重くらいの力を出せる（若い男性は体重の２倍を瞬間的に出せることもある）。ということは自分が乗って壊れるものは砕くことが出来ると考えられる。

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・歯にも一本一本名前があるの？甚目寺中１年生の質問から39

・歯にも一本一本名前があるの？

   永久歯は真ん中から、

    中切歯、側切歯（以上前歯）、犬歯（糸切り歯）、第一小臼歯、第二小臼歯、第一大臼歯（６歳臼歯）、第二大臼歯（12歳臼歯）、第三大臼歯（智歯、親知らず）

    乳歯の場合は、

　　乳中切歯、乳側切歯、乳犬歯、第一乳臼歯、第二乳臼歯

　　因みに、

　　一本一本の歯の面や、溝、山にも名前があります。

　　ややこしいので名前は省きます。

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はせがわ歯科医院の解剖１

昨年買い替えた診療台（チェア）

ヨシダ・NOVA　Duo　ブルー

足折れで、前方から座ります

最近は手すりのないタイプが多いですが、手すりのあるものにこだわりました。緊張したときには掴みたいものです。また、お年寄りなどが降りるときに手を付ける方が良いと思ったからです。

後方観。

診療器具を置く台は横から出ていますので、患者さんの前にアームが無く圧迫感はありません。

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・歯はなんでいろいろな種類があるのか？甚目寺中１年生の質問から38

・歯はなんでいろいろな種類があるのか？

    既にサメの時代に分かれているが、食べるものによって変化している。肉食動物は鋭い犬歯型の歯になっているが臼歯もある。

    草食動物はすり潰（つぶ）す働きの臼歯が発達している。

    アリクイのように退化してしまった動物もある。

    シロナガスクジラは毛になっている。

    人は雑食なので切歯、犬歯、臼歯になった。

    白人は臼歯でも山が鋭く尖っていることが多い。肉食主体だから…と言われている。黄色人種は比較的平たい歯をしている。顔が平たいと歯も平たいことが多い。

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・永久歯がとれたらどうすればいいのか？（けが）甚目寺中１年生の質問から37

・永久歯がとれたらどうすればいいのか？（けが）

    入れ歯をいれる

    両隣の歯を削ってブリッジを入れる（橋渡しの差し歯）

    インプラント（人工歯根）

    諦める(￣▽￣)

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・歯は何からできているのか？甚目寺中１年生の質問から36

    構造で言うと、エナメル質、象牙質、歯髄（神経）、セメント質の４つ。

    成分はリン酸カルシウム、タンパク質。歯の表面のエナメル質は９７％がリン酸カルシウムの結晶（アパタイト）

    象牙質はリン酸カルシウム成分は８割。残りはタンパク質。

   このシリーズは90くらいまで続く予定です…

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・歯になぜ神経があるのか？甚目寺中１年生の質問から35

    歯は顎の骨の中で、外側からエナメル質を、内側から象牙質を作る。

　　エナメル質を作っていた部分は歯が生えるときに歯茎に吸収されて無くなる。

　　象牙質を作っていた部分は内側に残ってしまい、それが神経となる。

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・歯がなくなると何が大変？甚目寺中１年生の質問から34

    動物は歯が無くなると死を意味する。

    人は食物を加工したり、入れ歯を作ったり出来るので直ぐ死には至らない。
    が、噛まないといけないものは食べられなくなる。好物が食べられなくなる可能性もあり。

    発音がおかしくなる

    顔つきが年寄りになる

    統計的には歯が少ない人の方が寿命は短い

    ８０歳で２０本の歯のある高齢者は医療費が少なく済んでいる。すなわち元気な人が多いことが分かっている。

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・歯はなんで黒くなるんですか？甚目寺中１年生の質問から33

・歯はなんで黒くなるんですか？

　　黒くなる場合は、虫歯、打撲による歯の神経の壊死（えし）、表面の着色、加齢によるもの（お年寄り）などがある

　　歯のエナメル質はほとんど無機成分だが、象牙質は２０％は有機質（タンパク質）である。表面の着色以外、原因はどうあれ、タンパク成分が変質することにより黒くなってくる。

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・昆虫に歯はあるのか？甚目寺中１年生の質問から32

    クワガタムシには、内歯とか小歯とか呼ぶ部分がある。昆虫の種類によっては歯とか顎と呼ぶ部分を持っているものがある。

    しかし、昆虫類は「節足動物」であり、進化の系統樹を見ると大昔に分かれて来ているもので、カルシウムの骨格を持つ哺乳類とは身体を作る物質がかなり違っている。

   昆虫の身体はキチン質という物質で出来ていて歯も、同種の物質で出来ていると思われる。

　　…昆虫の歯なんて、大学で習いませんよ…

　　今はネット社会で調べやすくて良いですね…

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・歯が抜けるとき、なぜ前の歯からぬけるの？・歯は何歳から大人の歯に代わるの？甚目寺中１年生の質問から31

・歯が抜けるとき、なぜ前の歯からぬけるの？

    乳歯から永久歯の交換のことなら、乳歯は前歯から生えるので、抜けるのも前歯から。

・歯は何歳から大人の歯に代わるんですか？

    平均6歳くらいで、下の前歯が生え替わる。早い子で４歳後半。遅いと７歳代。

　　また、同時期に生え替わるのではなくて奥に追加して第一大臼歯（６歳臼歯）が生えてくる。

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親知らずＱ＆Ａ32 「親知らずってなぜ ”親知らず“” 智歯“ などと呼ぶのですか？」

  海部郡12町村広報2004年1月歯の健康講座その257

　に載せた文章です。内容が一部重複しますが、親知らずシリーズはこれで終わりにします。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

親知らずは正式には第三大臼歯と言います。
　17歳頃から24歳頃までに生えてきます。生える時期が遅いので、親も歯の生えることに全然関心がなく知らないうちに生えてくることから…と言うのではなく、昔は寿命が短かったので、生えてくる頃にはもう親は亡くなっていることが多く、親も知らずに生えることから、と言う説が有力だそうです。
　西洋医学と共に、解剖学が入ってきた頃、翻訳しようとしても日本語になかった言葉がどんどん新しく作られました。切歯、犬歯、臼歯という言葉もその時できたそうです。
　智歯（知歯）という言葉も直訳された言葉で、最初は何語から訳されたか分かりませんが、英語ではwisdom toothといいます。研究社の新英和大辞典によると、ラテン語のdentes sapientiaeから1668年にteeth of wisdomという表記があり1848年にwisdom toothになったそうです。20歳前後という分別が付く年齢と、丁度そのときに生えてくる歯を関連付けたもの、という説明がありました。ちなみに、cut one's wisdomtoothで、「成熟する。分別が付く年齢になる。」という意味になります。
　乳歯が生え始めるときの発熱を知恵熱と言いますが、親知らずが生えてくる時期も智歯周囲炎で腫れて発熱もあります。人の知恵は乳歯の萌出により始まり、親知らずの萌出で熱とともに完成するようです。

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・なんでサメみたいに何本も生えてこないのか？～甚目寺中１年生の質問から30

    魚のうろこと歯は、発生学、進化学的に同じ。口の中に出来たうろこは獲物を捕らえやすいように歯に変化した。

　うろこは剥がれてもまた再生する。サメは原始的な脊椎動物なので、うろこの特徴を残しているので、歯が抜けても直ぐ次が生えて来る。何本も生える代わりに強くなくて折れやすく出来ている。

    哺乳類は本数も少なくなり、機能が分化していったん生えるとずっと持つ強い歯になってきた。

    多くのサメは三角形の単純な歯しか持っていないが、ネコザメというサメはサメなのに３種類の形の異なる歯を持っている。私たちの切歯、犬歯、臼歯のように。このサメが進化して哺乳類まで到達したと考えられている。

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・歯はなぜ生え変わるの？なぜ乳歯と永久歯があるの？～甚目寺中一年生の質問から29

　　母乳から、形のあるものを食べることか出来るまでに、歯が出来てこないといけない。

   そのためには早く歯が成長する必要がある。乳歯は胎児の時から２～３ 年で出来る。

    しかし、それでは歯が軟らかく、直ぐすり減ってしまう。

    なのですり減る前にゆっくりと出来た硬い永久歯と取り変わっていく。

    永久歯は最初に生える下の前歯も６歳臼歯も根の先の完成までは１０年くらいかかる。永久歯だけでは６歳まで歯がないことになって成長に不都合である。

    サメの歯はどんどん生え替わるが、それが哺乳類に進化していくとともに、数が減り、乳歯と永久歯だけになってきたと思われる。

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親知らずＱ＆Ａ31 抜歯後感覚がない場合どうしたらよいか？

稀に、抜歯後麻酔が覚めない感覚、痺れが続いている場合があります。

痺れたままの場合、下顎の骨の中を通る神経（下歯槽神経）を傷つけた可能性があります。多くは一過性なので、何もしなくても回復する場合もあります。

しかし、自然回復の可能性があったとしても、感覚が戻らないことが分かった時点で、直ちに末梢神経治療薬を飲む必要があります。

メコバラミン（ビタミンＢ１２）、ネオスチグミン、ＡＴＰ製剤などを服用します。

歯科口腔外科で抜歯した場合は、担当医はよく知っているのですぐ薬を処方してくれます。
全ての歯科医師が、薬の知識があるべきですが、「歯の診察室」の経験から、何もせずに様子を見よう…と言われる場合もあるようです。その場合は、他院で薬を貰う必要があります。

薬以外では、ソフトレーザー、温罨法（温める）、マッサージ、鍼灸、低周波通電など、できることは何でもする方がよいです。

星状神経節ブロックをする場合もあります。これは総合病院の歯科口腔外科や麻酔科でないとできません。

数日で治ってくることもあれば、何ヶ月かで回復することもあるようです。

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親知らずＱ＆Ａ30 親知らずは麻酔が効きにくい？

	親知らずは麻酔が効きにくい？
		上顎の親知らずはそうでもありません。 下顎は親知らずに限らず大臼歯あたりは骨が厚いので、麻酔薬が浸透しにくい特徴があります。よってやや効きにくい傾向はあります。 抜歯の時のほうがむしろ麻酔は効きます。なぜなら歯の周囲が効けばよいからです。 歯の周囲が効いていても、歯の中の神経が効いていないこともあります。削って詰めるとか神経を取るとかの方が麻酔が効かず手間取ることがあります。 効きにくい場合の対応としては、当然多めに注射したり、歯根膜(歯と骨の間)に細い針で注射したり、骨の中の大元の神経付近を麻酔したりします（伝達麻酔）。 伝達麻酔をすると、舌や下唇あたりまで痺れてしまいますし、長時間効いています。埋まっている親知らずの抜歯で、時間がかかる場合は有効です。

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５年生歯磨き教室／虫歯菌観察 介護保険審査変更

１０／８（水）
西小学校で、５年生歯磨き教室。
学年ごとにいろいろイベントをしているのですが、５年生は、虫歯菌観察です。

位相差顕微鏡で歯垢を見るのです。様々な動く菌が観察できます。

見たことはもちろん無いので皆びっくりします。

歯垢は４人の子から採りました。１人でも別に良いのですが、１人の子のバイ菌だ…と思われても行けないので…。

長いもの、ちょろちょろ動きの激しいもの、固まっているものなどいろいろ観察できます。

代表的なミュータンス連鎖球菌は動きませんが、とにかく、歯垢というのは菌の集まりである、と言うことが分かれば良いかと思います。

その後は、歯を染め出しして、歯磨きです。染め出したものはまさに今見た細菌なのです。歯磨きにも力が入りました。

位相差顕微鏡は町内渡部先生にお借りしました。
この場でもお礼を申し上げます。有り難うございます。
…毎年借りていますからね…。

さて、今日は、

１０時から、海部医療圏歯科連絡協議会。
　津島市歯科医師会の先生方と
　愛知県、海部・津島地区の歯科保健の内容を検討確認しました。

１時半から、月に一度の介護認定審査会。
２１年度からまた、資料の様式が代わり審査の仕方も変更があるそうです。それで２５件のうち５件だけモデル事業としての審査でした。

３年置きくらいに変わっています。
分かりやすくなっている…ような気はします。
要介護１が要支援２と介護１に分かれたときのような、給付中の方の不満は出てこないでしょう…。

次年度は審査員はしていない…予定です。私ともう１人６年も勤めたので…本当は２年交代ですから、次の先生に渡さないとね…。

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親知らずＱ＆Ａ29 薬はいつまでのむの？

	薬はいつまでのむの？
		一概に言えませんが、簡単に抜けたような場合は３日ほど服用すれば済むことが多いように思われます。痛みが続けば５日あるいは一週間以上続ける場合もあります。 最初の薬が効きにくい場合は、変更して飲み続けます。必ずしも次の予約の日と出された薬の量 が合うとは限りません。予約がまだ先で、しかし痛みや腫れが気になる場合は薬だけでももらいに行った方がよいです。 切れてからまた飲むより続けて飲んだほうが早く治るし合理的です。また、明らかに快復して来るまで続けてこそ、耐性菌を作らずに済むのです。 　出された分は勝手に止めたりしないでください。少し飲んだだけでも治っていくことももちろんあるでしょう。自身の免疫により自然治癒能力があるのですから。しかし、万が一急に止めたことにより悪化しては困ります。 薬については、親知らず抜歯後に限らず他の場合でも同じです。

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そんなにすぐは治らない(-.-)のに…

そんなにすぐは治らない(-.-)のに…

痛みがあって来院されて、薬を出しても、翌日、下手すると当日もう一度
「まだ痛い」と言ってすぐ来られる患者さんがあります。

まだしばらくは治りませんよ…と言ってあっても、
すぐ来るのです。

申し訳ないけど来たって治らないのです。
そういう時期、状況もたまにあります。

だいたい、風邪をこじらせて、内科に行っても翌日風邪が治るでしょうか？

薬をのんでも、まだ熱もあり鼻水も出て節々も痛くて、腹の調子もおかしくて…辛い…とても、まだ治らない！とは言いませんよね。
辛くて仕事にならない…なら仕事を休むこともあるでしょう？

でも、歯の痛みがすぐ引かないと、仕事に差し支えるとか、何も噛めないから…とか言って、すぐに痛みを引かせることを要求されるのです。

確かにすぐ引かせられる状態もあります。歯の中の神経の痛みの場合は、神経を取った後麻酔が切れても、事前の痛みが嘘のように無くなることはあります。
膿が歯茎の下に集まって腫れている場合は、切って膿を出すとやはり程なく痛みは改善します。歯に穴を開けて膿が出てくる場合もそうです。

しかし、
まだ骨の中で炎症がきつくて膿も集まっていなくて、皮下や粘膜下に来ていないときは、すぐ切って出すことも出来ないし、根の先に膿が溜まっていそうでも強固に差し歯が入っているとすぐ除去できなくて、薬で抑えてから…と言う場合もあります。

だいたいそういうときは薬も効きにくく、患者さんも辛い思いはします。
痛みというのは特に我慢がし辛い症状だとは思います。

でも、
のたうち回るほど痛いということではなくて、何とか我慢は出来るけど…ということが多いようです。
噛めないならおかゆにするとか、仕事にならないなら仕事を休むことも必要でしょう。歯痛だって横になって休息を取ることも必要です。　　

…と言うようなことを伝えても、納得はして頂けるわけではありません。
その場しのぎでも、何かしてあげると取りあえずは我慢するようにするか、諦めるかされるようです。

何か、って何をするかというと、その時々違いますが、痛いところに麻酔するとか、
差し歯を思いっきり削る、東洋医学のツボを教えてあげる、同・瀉血をする、痛み止めを増やす…など。

その後どうでしたか？と聞くと、意外と、その後和らぐことが多いようです。

診てもらって満足すると治るのでしょうか？
すぐ治らない…と言うことを書きたかったのですが、翌日押し掛けると何とかなる…と言う結論でした。

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このところ会議が多いです。

このところ会議が続きます。

今日は、夜８時より、海部歯科医師会地域保健医療福祉対策委員会が、豊泉閣にて開かれました。参加は海部歯科医師会幹部と、各市町村代表や協力歯科衛生士ら１９名でした。

市町村との協議会報告や、市町村職員組合の歯科健診について、、技工士会との懇談会について、違法性のある歯科医院の広告について。
誰もが苦もなく見られる媒体は、医療広告は規制がかかっているのですが、強く咎められることはないので、違法と分かって治療内容の広告を出す歯科医院があります。
今回は海部地域の歯科医院が三重県の方まで違法内容の広告を出して向こうからクレームが来たので、所轄の津島保健所に通報した、ということでした。

次いで、１１月の後期歯の健康教室について。先日の理事会でも打ち合われがありましたが、その続き。会場は甚目寺町総合福祉会館。

市町村広報の歯の健康講座の原稿について。
など。

ーーーーーーーーー
　
　先月２７日（土）午後７時より、弥富Ｆ店にて海部技工士会との懇談会を開催しました。
　忘年会や新年会のみで、会としては意外と交流会がないので、今回の運びとなりました。
　
　海部歯科医師会からは伊藤会長、加藤副会長、浅井専務、竹内常務と医療保険理事の私が参加しました。技工士会からは会長他３人。
　専務理事のＴさんはうちの技工物もお願いしている間柄です。

今、歯科技工士は待遇が良くなく、離職する方が増えています。また、養成学校も次々閉鎖されてきています。
　いくら、これからは予防だとはいえ、まだまだ差し歯も入れ歯も必要です。もっと上の方の対策が必要で末端の会ではすぐにどうする…と言うことも出来ませんが、これからも知恵を出し合うことで一致しました。

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・どうして歯並びが悪くなるのか？～甚目寺中一年生の質問から28

・どうして歯並びが悪くなるのか？

    前の質問と同じと言えば同じだが…

    乳児の時に、母乳やミルクを与える期間が短く（或いは与え方が悪く）、授乳の時に口腔周囲の筋肉の発育が不十分になると歯並びが悪くなることが多い。

    指しゃぶり、口呼吸、唇を噛む癖、舌を出す癖など悪習癖

    乳歯の時に沢山の虫歯が出来て歯と歯の間が詰まってくること

　　永久歯４本生えたときに乳歯が５～６本抜けてしまうこと

　　乳歯の根が膿んでいたりして、永久歯がずれてくること

　　乳歯の根の吸収が悪く永久歯がずれてくること

    うつぶせ寝、高い枕で横向き寝、頬杖…圧迫で歯が傾く

    遺伝もある（下顎の発達が異常に大きいなど）

    過剰歯（歯が多い）、先天的歯牙欠損（歯が少ない）、歯の埋伏（あるのに生えてこないこと）、矮小歯（歯が小さい、）舌小帯（下の裏の筋）が短い、上唇小帯が大きいなど生まれつきの異常

　　など

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８０２０・７０２１表彰～甚目寺町健康福祉まつりにて

総合福祉会館にて、恒例の健康福祉まつりが開催されました。

いろいろなブースがありますが、その中で８０２０・７０２１表彰も行いました。対象者は町の成人検診時に見つけたり、歯科医院からの情報により（了解を得て）、事前の予約をして頂き、当日も健診をしてから、賞状を手渡ししました。

上は健診をしていＨ先生。私も参加しました（写真無し）。下は海部歯科医師会会長の伊藤先生が賞状を渡しているところ。

賞状は甚目寺町長と歯科医師会会長の連名になっています。対象者はまだまだいるはずですが、最近は参加が少ないかも知れません。景品が以前は豪華だったのですが、今はちゃちになってしまっているので…

議員や職員などの永年勤続功労者の景品を削ってこちらに回したらどうか…と今度提案してみても良いかもしれません。この間の会議で言えば良かった…気が付かなかった…

そばの別のブースでは、津島保健所から看護師さんが来て誤嚥防止のための口のトレーニングの話もされていました。

暇があったので、そばのブースで体脂肪率を測って貰いました。体重計に付属するような大雑把なものではなく、四肢や体幹に分けて測れる優れもの。細かいものは置いておいて、全身で１８．９％でした。まあまあかな。

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親知らずQ&A28 抜歯して治って来てから尖ったものが出て来ました…

	抜歯して治って来てから尖ったものが出て来ました…
		親知らずに限りませんが、奥の方で見にくい場合、また、虫歯でぼろぼろだった場合等に、かけらが残ってしまうことがあります。多くは自然とでてきますから大丈夫です。出て来たら抓んで除去します。 　また、抜歯窩(抜歯した後の穴)の上方の歯茎や骨は少し吸収されますが、歯茎の吸収速度と骨のそれとは違い、歯茎の速度に間に合わず骨のとがったところが飛び出してしまうこともあります。この場合も飛び出した部分を除去してやれば大丈夫です。

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親知らずQ&A27 親知らずは、抜いたままでいいのですか？

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	親知らずは、抜いたままでいいのですか？
		親知らずを抜歯した後は入歯やブリッジは入れません。 相対する顎に親知らずが残っている場合は、それがすぐ前の歯と噛んでいないような場合等、役に立っていないのであれば、それも抜歯したほうがよいでしょう。

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９／１７ ２年生歯磨き教室

入れ忘れていましたが、遡るよりは…ということで、今日挙げました。

２年生でしたが、とても素直でした。

今日は、歯科衛生士の加藤さんが、食物の糖分などを説明。

その後、歯の歯垢の染め出しをして、歯磨き。

させようとしなくても、赤く染まった歯垢を見たら、皆、一生懸命自ら磨いていました。

いつもいうことですが、１０分、１５分と磨いているが、いつもそんなに磨いている？…

ということです。それだけ磨かなくては歯垢は落ちないと言うことです。

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親知らずＱ＆Ａ26 抜歯後どのくらいで治るの？

[親知らず] ブログ村キーワード

	抜歯後どのくらいで治るの？
		傷の深さにも因りますが、親知らずですと、３～４ヶ月はかかると思います。歯茎は２週間もするとかなり盛り上がってきますが、穴に骨が出来てくるのに時間が掛かります。抜歯後１ヶ月くらいは時無しに軽度の痛みや違和感を感じることもありますが、最初の痛みや治癒不全が無くなってからは、心配は要りません。食べ物が穴に挟まって気になることもありますが、必ず取れていきます。

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中日新聞の夕刊コラムの記者の歯の知識はお粗末だ

中日新聞９／１９夕刊のコラムにこんな文章がありました。
ウェブにも出ています。
http://www.chunichi.co.jp/article/column/yuhodo/CK2008091902000286.html
夕歩道
2008年9月19日

　こうしたことになると素人考えでしかないのだが、米国の金融危機はなにやら虫歯を思わせる。歯茎がぐらぐらしているうちに奥歯の証券大手が抜けてしまった。巨額の負債がズキズキ痛む。

　前世紀末、日本でも名門の金融機関が行き詰まった。“あの会社が…”と驚いたものだった。今回のケースはスケールが違う。日本政府は冷静な対応を呼び掛けているが影響は無視できまい。

　よりによって自民党総裁選の最中に米・金融界が揺らいだ。その米国も大統領選を目前にしている。それぞれ景気対策を打ちあげているが根本的な治療が必要だろう。痛み止めでは治らない。

以上、引用。

ーーーーーーーーーーーーーーーーーー

さて、この記者の方は、ほとんど歯医者にかからず丈夫で知識に欠ける方か、あるいはたまたま文中のような経験をしたことがある方…かもしれませんね。

でも、ちょっと変なんです。

歯茎がぐらぐら…ですか？
多分、＜歯がぐらぐら…＞ですよね。歯がぐらつけば歯茎も揺れはしますけど。

でも、ぐらついて抜け落ちる症状は、虫歯ではなくて、歯周病（歯槽膿漏）なのです。

虫歯も大きくなって感染が歯の周囲まで及んで膿んで来れば、歯が揺れることもありますし、弱くなった歯が欠けてぐらつくこともあります。

まあ、私も分からない分野のことはいっぱいありますし、記者の方も素人考えで…とは書いてありますが、

でも、自分も持っている身近な身体のことですし、あれだけよく歯磨き、歯ブラシなどの広告が出ているのですから、歯のぐらつきと言えば虫歯ではないことくらい、知っていて当然ではないかと思うのです。

一般の方だって、変だぞ？と気づいた読者は多分たくさんいますよ。

その記者だけがたまたま知識不足だったとしても、編集長も読んだのでしょう？
そんな程度の編集長で、果たして先々大丈夫ですか？

広く一般の方に知らせる職業なのですから、素人と断っているとしても、ちょっと恥ずかしいのではないでしょうか？

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・どうしたら歯並びがよくなるの？<その4>甚目寺中１年生の質問から27

・どうしたら歯並びがよくなるの？<その４>

　今は少ないが、乳歯の奥歯を早くなくして放置すると、永久歯の奥歯が前方に寄ってきて歯列不正になることがある。虫歯を作らないことも歯列不正の予防になる。
　
　成長期にいつも頬杖を付いていたり、うつ伏せで寝ていると、顎が横から押されて潰れた歯形になることがある。
　
　綺麗な歯並びの人でも、中年以降に歯周病が進行すると、歯が移動して出っ歯になったり下の歯が凸凹してくることもある。

　虫歯を放置すると歯並びが悪くなる。奥歯が倒れたり、相対する歯が出っ張ったりしてくる。

　歯並びが良い状態を保つには、顔に加わる力を抑制したり、虫歯や歯周病も気をつけなければならない。

　　この質問は終わり

　　※甚中に渡した資料よりかなり加筆しています。

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・どうしたら歯並びがよくなるの？<その3>甚目寺中１年生の質問から26

・どうしたら歯並びが良くなるの＜その３＞

～ということは、生まれて半年もしない内から口の中に食物を放り込む方法は良くない、といえるだろう。

　しかし、母子手帳には、離乳の時期は早めに書いてある。
　でも、お上の言ったことが全て正しくないのは過去の例からも良くあることである。
　戦後、白人と比べて体格の劣る日本人の体格を良くしようと考えて書かれたものであるが、歯並びや顎の発達を考えて書かれたものではない。
　落とし穴があったのである。

　もし、授乳中の子を持つ方が読まれたら、どうか、なるだけ母乳だけを与える期間を長くしてほしいとおもう。

　母乳が出ない方は、下を向けて垂れないように工夫された乳首の哺乳ビンで乳児用ミルクを与えてほしい。そういう乳首は赤ちゃんの顎の動きを考えて作られている。母乳を与えるのと同じような作用を期待することが出来る。
　赤ちゃんが努力しなくて良いように乳首の穴を大きくするなんてのは言語道断である。

　※早期に離乳を始めるのは、歯並びのこと以上にもっと大きな問題も隠れているが、それはまたの機会に書くことにする。

　授乳期が過ぎてしまい、まだ乳歯の時期で、口呼吸や、指しゃぶり、唇を噛む癖、舌をもてあそぶ癖などが付いてしまった場合、止めさせるようなトレーニングや器具でそれら悪習癖を治せば、歯列不正にならずに済むこともある。
　が、幼児にいろいろさせるのはなかなか難しく、トレーニングだけでの改善は一部に限られる。歯列矯正の補助としては有効と思われる。

さらに続く

　※今書いているのは、総論なので…こういう場合はこの処置…というものはありますし、これが全てではない、と念を押しておきます。

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・どうしたら歯並びがよくなるの？<その2>甚目寺中１年生の質問から25

・どうしたら歯並びがよくなるの？<その２>

～親が歯並びが悪いので遺伝だ、と考える人もあろうが、それは、今は親も子も戦後の世代で似た環境で育っているので、後天的要素が同じがために遺伝のように見えているだけ…が多いのではないか？

　固いものを食べないから顎の発達が悪い…とも言われる。ある意味合ってはいると思う。
　しかし、固いものを食せない乳児の乳歯が最初から狭苦しく生えるのはなぜ？
　
　私は、口腔周囲筋の使い方によって歯並びが良くなったり悪くなったりすると考えている。
　母乳を飲む場合、おっぱいを吸っているのではなくて、赤ちゃんは母親の乳首を顎と舌で挟んで搾って出た母乳を飲んでいる。
　口をすぼめて吸う動きではない。
　乳首を吸うのは盛りのついた男だけである。
　子供を持った女性は分かると思うが、赤ちゃんはみるみる身体が大きくなってくる。身体が非常に早く成長する時期に、授乳で口の周りの筋肉は鍛えられながら成長するのだ。
　ここで、早くから、離乳食と称して口の中にぽいっと食物を放り込んだら、後は飲み込むだけで済み、噛む動きに繋がる搾る動きを顎はしないで済んだしまうのだ。

　かくて本当に離乳のころは、口の周囲の筋肉は未発達のままになってしまう。口をぽかんといつも開いたままの子供たちが量産されてしまうのである。
　舌が内から歯を押して、外ではしっかり頬や唇が支えて、それにより歯が良い位置に並んでくるように思う。

　途上国や昔の日本では、離乳食などは売っているはずもなく、母親は結構遅くまで授乳をさせているのだ。歯がすっかり揃った３歳以降でも与えていることも珍しくはない。
　買う必要も、容器もスプーンも、調理の必要もない母乳が便利に決まっているではないか。

　かくて、十分鍛えられた口腔周囲筋をもった子供たちは何もしなくても綺麗な歯並びになって成長するのである。

　もちろん、中には遺伝が原因のこともあるし、過剰歯や虫歯、習癖など他の要因もある。全てが授乳の短さの問題ということではない。
　それでも、大きな要因は離乳が早すぎることではないか？と考えている。

　実際、幼児に口腔周囲筋のトレーニングを積ませると、軽度の歯列不正が治ることが確認されている。…ということは、自然に筋肉が鍛えられる生活が良いことになる。

　ということは、生まれて半年もしない内から口の中に食物を放り込む方法は良くない、といえるだろう。

　続く

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医療安全講習会等

  メインで使っていたノートパソコンが戻りました。
　基盤の調整のみで、ハードディスクの初期化などはなく、一安心。
　費用もなぜか無償でした。
　バイオＴなのですが、最近無償修理の発表があった期間のものではないのですが、そのあたりの絡みでしょうか？

　今日は休診日ですが、昼過ぎ、まず、教育委員会へ出向いて、「後期歯の健康教室」への養護教諭の出席のお願いに。正式連絡はまだですが根回し。

　その後介護認定審査会。いつものように２５件を審査。
　１件、調査票の間違いを発見。一部介助と記してあるところの特記事項には自立を思わせる記載があり、指摘するとあっさり「間違いですね」と。ただ、全体の判断に大きな変化をもたらすようなことではなく、結果を左右することようなことではありませんでした。

　その後、愛知県歯科医師会館へ。医療安全の講習会。
　昨年から年二回の医療安全の講習会に出ないと行けなくなったので、その一環で開催されました。
　何度も聞く話もありますが、万が一のこととはいつも背中合わせなので、繰り返し知識を確認する意味では重要と思います。
　患者さんの偶発症のみならず、歯科医師やスタッフが被るかも知れない事故の予防などについて。

　またその後は、戻ってスポーツクラブで汗を流しました。週１回ペース…はすくないかも知れませんが、忙しいのでこのくらいのペースでもまずまずです。
　毎日３０分～１時間、エゴスキューもしていますし。最近健康的？

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４年生歯磨き教室～甚目寺町立西小学校

  昼、甚目寺町立西小学校に出かけました。
　今日は、４年生対象の歯磨き教室です。

　まず、２０問の、口・歯の健康に関する質問に答え、レーダーチャートを作り、自分の不足している部分を考える演習。
　それから、よく飲む清涼飲料水を書いてもらって、砂糖の量を知る勉強。

　その後、歯垢の染め出しをして、それを記載してから鏡を見て一所懸命歯磨き。

　染め出された歯垢は目に見えるので、１０分も１５分も磨いています。もう、時間だから終わりにするように、と言ってもどうしても気になってまだ磨いている児童もいました。

　後で、コメントとして私はいつも言います。
「普段、そんなに長い時間歯磨きしていますか？きれいに歯磨きするにはこれほど時間がかかるのです。２～３分では全然足らないことがよく分かるはず。毎食後でなくても良いから、日に１回は長く磨くと良いですね」と。

　写真は私が話しているところ。

　衛生士会から加藤歯科衛生士、うちのスタッフの吉川衛生士も参加しました。

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親知らずQ&A26 抜歯後どのくらいで治るの？

	抜歯後どのくらいで治るの？
		傷の深さにも因りますが、親知らずですと、３～４ヶ月はかかると思います。歯茎は２週間もするとかなり盛り上がってきますが、穴に骨が出来てくるのに時間が掛かります。 抜歯後１ヶ月くらいは時無しに軽度の痛みや違和感を感じることもありますが、最初の痛みや治癒不全が無くなってからは、心配は要りません。食べ物が穴に挟まって気になることもありますが、必ず取れていきます。

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親知らずＱ＆Ａ25抜歯窩治癒不全症

	抜歯窩治癒不全症
		術後うがいのし過ぎや、術中水のかかりすぎ、体調不良、抜歯に時間がかかった…等で傷の治りが悪い状態です。 ドライソケットとも言います。 血の塊に傷口が覆われず、一部の骨が露出したままになっています。痛みも続きます。そのままでは治りにくいので、傷口に薬剤を詰めたり、掻爬したりなど治癒を促す処置が要ります。 最初は問題ないように思えても、なかなか痛みがとれず後で治癒不全と分かることも少なくありません。 ーーーーーーーー ドライソケットの時、劇的に改善させる方法があるのですが、必ずしも若手の歯科医らに伝わっていないようです。 抜歯窩を簡単に洗浄してから酸化亜鉛ユージノールセメントを流し込むのです。上手くすると、固まった直後にもう痛みが改善していることもあります。ユージノールには鎮痛作用があるのです。 後は治るまで入れておけばいいのです。外れやすいので取れたらまた流し込むだけです。 教えてあげても受け入れない先生もありました。 人間素直でないといけませんね。

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親知らずＱ＆Ａ24 抜歯後出血について

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	抜歯後出血
		まる１日くらいは多少にじむ程度のことはあります。その程度なら心配ありません。 問題は傷口を圧迫していても半固まりの状態で止まらずどんどん出てくる場合です。歯科医院で止血処置をしてもらう必要があります。 しっかりと縫合するか、止血効果 のある薬剤等を用いるか、シーネを作って蓋をすることもあります。 ガーゼなどぎゅっと噛んでいるとだいたいは止まるはずですが、緑茶のティーバッグを噛んでいるとタンニンの作用で止まりやすい場合もあります。

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・どうしたら歯並びがよくなるの？甚目寺中１年生の質問から24

・どうしたら歯並びがよくなるの？＜その１＞

    中学生はもう遅い。器具による矯正が必要。

    赤ちゃんの時から気をつければ予防は出来る。

  個人的見解だが、発展途上国の裕福ではない子供たちに答えがあると思う。
　　写真はユニセフのパンフレットで、アフリカの子供たちが写っている。皆歯並びはきれいだ。

　　私は、インドやフィリピン、タイなど途上国に何度か訪れたときに、身なりは汚くても笑うと綺麗な歯並びをしている子供たちをたくさん見てきた。
　インドのお乞食の階層の子供でも綺麗なのだ。
　よく観察すると、背筋も伸びている。

　私が歯医者になったころ、高齢者というと明治大正生まれの方々だったが、歯が残っている人は歯並びは悪くはなかった。歯周病で歯が移動した人を除いて。

　おそらく、誕生から子供のころを過ごす過程に、歯並びを悪くする要素があると思われる。
　今は虫歯が無くても歯並びがおかしい子供はいっぱいいる。
　高度成長期の虫歯の洪水時代に成長期だった世代は、多数の虫歯で乳歯を早く無くし、後方の永久歯が寄ってきて歯列不正になった人が多く存在すると思われる。

　親が歯並びが悪いので遺伝だ、と考える人もあろうが、それは、今は親も子も戦後の世代で似た環境で育っているので、後天的要素が同じがために遺伝のように見えているだけ…が多いのではないか？

続く

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親知らずQ&A23 抜いた後痛い理由

[親知らず] ブログ村キーワード

抜いた後痛い理由


   
埋まっていると通常の抜歯より傷が大きく深くなりやすい

歯茎の切開・剥離、骨の開削を伴うことがある

歯を切断する際に骨に多くの水があたってしまうと骨細胞が壊死しやすい

時間がかかるほど細菌感染が多くなる

・・・などの理由が挙げられます。

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親知らずQ&A22 抜けなくて途中で抜歯を中止されてしまいました・・・

抜けなくて途中で抜歯を中止されてしまいました・・・



 
ある意味でその歯科医の懸命な判断とも言えます。

開業医での抜歯では、あまりに長くなりそうな時は中止した方が無難なこともあります。

抜けないなんて沽券に関わるとばかりに、２時間、３時間もかかり疲労困憊した方の話を何回か聞いたことがあります（歯の診察室）。

歯冠だけでも取ってあると炎症で根がだんだん表近くに出てくることもあります。

日を改めて抜くと案外すぐ抜けてくることもあります。

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・歯並びが悪い人は矯正をしなくてもなおるか？甚目寺中１年生の質問から23

・歯並びが悪い人は矯正をしなくてもなおるか？

　治らない。
   
  ごく軽度の人は差し歯で治せることもある。
  歯並びを悪くする習癖が原因の場合に、習癖を直すことにより自然と歯並びを治せることもあり得る（口腔周囲筋機能訓練）。ただし、その適切な指導は歯科医による必要がある。
　差し歯も含めて、広い意味ではそれらも矯正である。

　何もしなくて自然と治ることはない。
　小学生半ばで歯の交換が進みつつあるときに、一過性に歯並びが悪いように見える場合がある。
　これは、本当に歯並びが悪いわけではないので、永久歯が揃うときれいになってくる。

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保険が利く利かないの真実４～保険外の歯、入れ歯に関わるものは自費？

　保険外の歯、入れ歯に関わるものは自費？

　これは自費である。
　保険外の差し歯の撤去は自費。
　保険外の差し歯の脱落物の再着も自費。
　保険外の入れ歯の補修も自費。

　平成１８年３月以前は保険で出来たのだが。
　ただし、インプラントの撤去は保険で出来る。
　…そんなことはない方が良いが。

　自費の入れ歯でも保険で修理して貰ったけど…という方もあるかも知れない。
　本当は駄目だが、以前は出来たのに、途中から出来なくなった…と言えず、保険の入れ歯扱いでやってくれたのだと思う。
　或いは、自費だが保険並みに安く…ということもあるかもしれない。
　

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・歯並びが悪いと問題があるのか？体に影響があるのか？甚目寺中１年生の質問から22

歯並びが悪いのは、たまたまであるとか、遺伝で起きるのではない（受け口など一部を除く）。歯並びが悪い人は、生まれてから今までの食生活や口や顎の形態に影響を及ぼす習癖が原因になっている。

歯並びが悪いのは、ある意味結果であり、原因となることがあるのは身体に良くないといえる。詳細は今回は略。

歯並びが悪いと、
虫歯になりやすい、
歯周病が進行しやすい、
発音がおかしくなることがある
口が閉じられないことがある
よく噛めないことがある、
将来歯が抜けやすい、
顎関節に悪影響を及ぼす、
人前に出る職業にはマイナス、
世界を相手にするビジネスマンにはマイナス、
運動能力にマイナスの場合もある

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オリンピック選手の口元

星野ジャパンの村田選手（横浜）はオリンピックでも青いマウスピースをしていました。知らなかったのですが、横浜の選手は何人か使っているそうです。
ＧＧ佐藤も使っているようです。

ソフトボールの上野選手も使っていました。
ちょっと出っ歯に見えていました。

噛み合わせを整えたり、少し挙げることにより食いしばって瞬間の筋力アップの働きがあります。それだけだと前歯は覆わなくても良いのですが、マウスガード（前歯の怪我防止）の役目もあるようです。

マラソンの土佐選手は、少し前まで歯列矯正をしていました。本番ではきれいになっていました。
その女子マラソンのとき、最初飛び出していたレソトの選手は前歯が一本ありませんでした。パンツもだぼだぼしていて、貧しい国の悲哀を感じさせていまた。

記憶が定かではありませんが、どこかの黒人の選手、メダルを獲ったと思いますが、矯正中でした。

メダルを獲った日本人選手も多くはきれいな歯並びをしていました。レスリングの選手で八重歯の方もありましたが。

シューズでも水着でも、最高のパフォーマンスを出すために凄く研究されていると聞いていますが、マウスピースももっと研究したら記録に貢献するのではないかと思うのですが…

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親知らずQ&A21 親知らず抜歯後の注意事項は？<その2>

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注意事項を守り、薬をきちんとのめば多くの人は強い痛み、腫れは無いと思います。
が、病院の歯科口腔外科の場合は比較的難しい抜歯が多いでしょうから術後の痛み、腫れはむしろ多いかも知れません。

仮に出ても概ね１週間～１０日で気にならなくなりますが、「ご飯つぶがはさまる」ような感じはもう少し続きます。

腫れが続く場合は、薬が途切れないようにして下さい。無くなる頃まだ治まっていなければ予約前でも受診したほうがよいでしょう。

親不知抜歯後の不快症状としては、一時的に口が開けにくくなる場合があります。口を開ける筋肉の周囲まで炎症が進むのが原因ですが、腫れが退くとともに必ず戻りますから心配要りません。

出血が止まらないときは、病院なら当番医に緊急連絡がかかり大丈夫でしょうが、もし行けなければ近在の歯科医院でよいですから処置をしてもらって下さい。

親不知の前の歯が凍みてくることもあります。
親知らずがなくなり根が露出することによるものですが、肉が盛り上がれば暫くすれば治まります。

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↑くりっくありがとうございます

親知らずQ&A20 親知らず抜歯後の注意事項は？<その１>

[親知らず] ブログ村キーワード

親知らず抜歯後の注意事項は？<その１>



 
抜歯後は、運動など、普段より余計に疲れることは控えましょう。
食事は辛いものや傷口を刺激するようなものは避けます。冷食は免疫を落とすので控えた方がよいです。
薬はきちんと服用してください。出血が少々あってもうがいをし過ぎないこと（固まりかけた血が取れて余計に出てきてしまうので）、もし出血が気になる状態ならガーゼかなければティッシュでもよいのでぎゅっと噛んでいれば大丈夫でしょう。
煙草も控えたほうが無難だと思います。タバコは口の中の血行を悪くしますし、白血球の働きを鈍くしてしまいます。
飲酒も控えた方が良いです。一時的に血圧、脈拍が上がるので炎症が広がりやすいと考えられます。
入浴は控えるか、軽く、またはシャワーくらいがよいでしょう。

抜歯後、もし、患部周囲の頬が熱をもって腫れてきても冷やさないで下さい。冷やすのはかえって恢復を遅らせます。
歯磨きは、触れて痛くない範囲で、そばまで磨いて下さい。汚れがたまるのは傷の治りにマイナスです。血が止まってからということで、うがい薬を出されることもあります。

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・普通の歯ブラシと電動歯ブラシではどちらの方が汚れがとれる？甚目寺中１年生の質問から15

・普通の歯ブラシと電動歯ブラシではどちらの方が汚れがとれる？

正しい磨き方をすれば普通の歯ブラシの方。
  但し、大きさなどが適正なものを選ぶ。
　上の前歯２本くらいの幅、３列植毛のものでよい。
　４列だとやや幅が広い。歯が大きい人、歯茎がやせてしまった人向き。
　歯周病のやや進行した人は軟らかい毛のものを。

電動は効率よく磨けるが、歯と歯の間などは電動では磨き残しが出るので、併用すると良い。
やや歯茎がやせてきている人は、電動＋歯間ブラシでもよい。

　超音波で細部まで取れる…と言う謳い文句のものもあるが、やはり電動だけでは磨き残しが出ると思われる。
　機能が凝っていると、歯ブラシの頭が大きくて上顎最奧の臼歯のほほ側に歯ブラシが入らないことがあるので注意が必要。
　

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・むし歯は歯磨きで治るか？甚目寺中１年生の質問から～14

・むし歯は歯磨きで治るか？

治らない。

ＣＯ(シーオー)（虫歯のなりかけ、極々初期の虫歯）は、しっかりした歯磨きで進行停止することは出来る。

ほんのわずかだが、唾液のカルシウムが沈着して、白濁から歯の白さがもどる場合もある。

フッ素やキシリトールなどを使うと効果的。

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保険が利く利かないの真実３

補綴物維持管理料

　前歯の硬質レジン前装冠、小臼歯までの硬質レジンジャケット冠、小臼歯大臼歯の全部鋳造冠、小臼歯の４／５冠およびブリッジをセットしたときに算定されます。
２年間の管理費用と言うことになっていますが、実際は２年間の保証と同じです。

　この間は、いかなる理由があっても、やり直しの場合は直接の費用は医院持ちです。前歯で、歯をぶつけて壊れたとしても、医院持ちです。電気製品などでは落としたり水につけてしまったり、通常の使用ではない時は保証対象外なのに、歯の場合は、外傷…でも「保証」されています。
　しかも、維持管理料を算定した歯が抜歯になり、隣の歯を使ってブリッジにした場合も無料になってしまうのです。
　患者さんの側からしたら非常に至れり尽くせりのものなのです。

　最初は１５０点すなわち１５００円の上乗せだったので、たまにそういうことがあっても仕方ないか…という気持ちでしたが２年前に、理由無く１００点に下げられてしまいました。理不尽だ…。

　ということなのですが、２年以内のやり直しは保険が利かない…と説明してしまう歯科医もいるようです。
　これは、いけないと思います。
　本来医院持ちで無料なのに、逆に自費で余計に負担させることになるのです。
　
　ただ、この歯はもう持たないから抜歯した方が良いですよ、と言っても、何とか持つだけで良いから入れてくれ…と言われて渋々入れたら１年ちょっとで取れてしまって、その時はさすがに患者さんも抜歯を納得したとしても、その後のブリッジは無料…というのは、歯科医側としては納得出来ません…
　ですから、持たないと思ったときは患者さんの希望を闇雲に受け入れるわけには生きません。
　どうしても…と言われて、では２年持たなかったら次は自費ですよ、と最初に言っておいて、やはり持たなかった…のなら、心情的に理解は出来ます。それでも、規則では駄目ですけど。
　そういう情報なしに、持つつもりで入れたものが２年以内にやり直しになったら、それは自費ですと言うのはまずいでしょう。

　  抜歯した場所だけ部分入れ歯にする場合は保険で出来ます。

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歯磨き粉の成分は？どんな効果がある？甚目寺中１年生の質問から13

研磨剤…リン酸水素カルシウム、炭酸カルシウム、水酸化アルミニウム等。

発泡剤…ラウロイルサルコシンソーダ、ラウリル硫酸ナトリウム、ショ糖脂　　　　　　　　　　 
        肪酸エステル等
　　　　　
保湿剤…ソルビトール、グリセリン、プロピレングリコール等

結合材…アルギン酸ナトリウム、カルボキシメチルセルロース等

保存料　　パラベン
　　　　　

薬効成分…フッ化物（フッ化ナトリウム、モノフロリン酸ナトリウム、フッ　　　　　　　　　 
         化スズ）…ムシ歯予防
　　　　　　　　　　
       クロルヘキシジン…殺菌剤
　　　　ハイドロキシアパタイト…軽度な齲歯修復効果や歯垢除去効果
　　　　ハイドロキシアパタイトを含む場合、研磨剤は入っていない
　　　　　　　
　　　　　歯垢分解酵素…デキストラナーゼ
　　　　　血液循環促進・収斂・浮腫抑制作用のある塩化ナトリウム、
　　　　　消炎作用のある塩化リゾチーム、セラペプターゼ
　　　　　　　　　　　　　　グリチルリチン酸２カリウム
　　　　　キシリトール（再石灰化、菌の活動抑制）

　　　　変わり種？
乳酸菌（虫歯菌を駆逐）
ピール（インド原産　漂白効果）　
マスティマックス（ギリシア原産　消炎効果）、
プロポリス
茄子の黒焼（中国の医学書本草綱目）、　
莪朮（がじゅつ）

劇的効果のある成分は残念ながら無い。

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・歯磨き粉は使ったほうがいいのか？甚目寺中１年生の質問から12

使わずに磨いても良い。
唾液が最良の歯磨き剤という意見がある。

使う場合、少量付けるくらいでよい。
付けすぎると、爽快感効果のある成分により、磨けていないのに磨いた感覚になってしまう場合がある。
泡立ちすぎると残っているところが分かりにくい。

歯磨き剤を使用しないか少量…という理由は、歯磨き剤に含まれる研磨剤により歯が削れてしまう摩耗症が起きたり、歯茎が下がりやすい、と言う理由による。
しかし、最近は研磨剤がないものや、超微粒子にして摩耗がほとんど起きないものや、液剤などにより、上記の憂いがないものが増えている。その場合、薬効を期待するためにむしろたくさん付けることを推奨する意見もある。

個人的には、やはり少量使うくらいの方がよいと思う。
消化管でもある口腔内粘膜は非常に吸収がよいので、舌などからたくさん吸収してしまう。少量や時々使用するくらいの方がよいと思う。

今はペースト状（クリーム状）や液体だが、昔は本当に粉だったので歯磨き粉という言い方が残っている。

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・歯磨きのこつを教えて。甚目寺中１年生の質問から１１

毛先は同じ場所で移動せず、歯ブラシの頭が５ミリくらい細かく横に振動するように磨く

毛先は歯と歯茎の境目辺りに適度に食い込んでいることを意識する。

歯並びの悪いところは縦にしたり小さい歯ブラシを利用したりする。

歯ブラシのかかと、つま先を使い分ける。

自身にあった歯ブラシを選択する。

デンタルフロス、ワンタフト歯ブラシなども併用する。

年齢が上がって歯と歯の間の隙間が出来ていれば、歯間ブラシも併用する。歯間ブラシは最初は最も細いものを選択する。
歯間ブラシは水平よりもわずかに咬合面方向を向けて挿入するようにする。

自分に合った方法はやはり歯科医院で歯科医か歯科衛生士に指導を受けるのがよい。

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・むし歯予防の方法は？歯磨き以外にもあるのか？甚目寺中１年生の質問から10

・むし歯予防の方法は？歯磨き以外にもあるのか？

　食事に気をつける。
  言わずもがなだが、甘いものを控える。
  食物が長く口の中に停滞しないようにする。甘いものを食べたらお茶などを飲み甘みを 取っておく。

　
　良く噛んで食べる。一口20～30回噛む。良く噛むと唾液が十分出て食物を洗い流す。唾液には抗菌物質が多く含まれているので唾液を出すのは虫歯予防になる。

　口呼吸をしない。口で息をしていると乾燥気味になり、虫歯菌が増えやすい。
   寝る前には何も食べない。

　キシリトールの利用。100%キシリトールガムを食後２粒を食べる。

　　週１回フッ素洗口や家庭用フッ素塗布薬を用いる。

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親知らずQ&A19 親知らずを抜く前の注意事項は？

[親知らず] ブログ村キーワード

	親知らずを抜く前の注意事項は？
		痛みや腫れがある場合は、まずそれが引くまで待ちます。 寝不足、疲れ気味、風邪を引いているような時期は避けます。抜歯の日の予約のときにそうなってしまった場合は延期した方が無難です。 女性の場合は生理中も避けましょう。とにかく体調がいい時に抜歯します。 抜歯により膿を多く出して早く楽になると思われるような場合は、まだ腫れていても抜歯することはあります。 体調が良くても、その後で旅行、スポーツ、多忙などで疲れる可能性のある予定がないようにします。疲れることが無さそうでも、万が一腫れて休むと非常にまずいような重要な予定があるときも避けた方が良いでしょう。 あらかじめ薬をもらっておき、抜歯の前の食後に飲んでおくと、抜歯時十分な薬の成分があることになり腫れる確率を下げることが出来ます。 これらは他の歯の抜歯もほぼ同じです。

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・何分歯磨きをすればいいですか？・１日何回歯磨きをすればいいいの？甚目寺中１年生の質問から９

・何分歯磨きをすればいいですか？

1日３回のうち、１回は15分。
電動併用で７～８分。
歯周病が進行気味の人は、かなり時間を要しないと病状を抑えることは出来ない。
若い人は５分くらいでも良いかも知れない。時計を見て磨くと、普段３分磨いているつもりでいても、実は１～２分しか磨いていない…と言うことは多い。

・１日何回歯磨きをすればいいいの？

3回。最低２回。

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・口の中を健康に保つにはどうすればいいのか？甚目寺中１年生の質問から８

・口の中を健康に保つにはどうすればいいのか？

　　意識していないと思うが、範囲が広い質問。回答はダイジェスト版になってしまう。
    口の中だけ健康と言うことはないので、身体全体の健康を保つことが口の中の健康も保つにも必要。

    むし歯に対して…15分以上の歯磨き、適切な歯磨き、甘いものは控える、フッ素、キシリトールなどの利用、１口30回以上良く噛んで食べる（唾液には抗菌物質がいっぱい含まれる）口呼吸はしない、バランスの良い食事など

    歯周病…むし歯と同じ＋タバコは吸わない、タバコを吸う人に近寄らない、うつ伏せで寝ない、歯軋りしない、十分な睡眠など

    顎関節…片噛み癖を止める、うつ伏せで寝ない、枕は柔らかく低めにする、頬杖はつかない、歯軋りしない、姿勢を正す、

    歯並び…残念ながら、中学生で既に歯並びの悪い人は治療しかない。より悪くしないようにするには顎関節に準ず。

    口内炎…口呼吸しない、野菜を十分に摂る、胃腸を強くする、疲れを取る、歯並び噛み合わせを治す

    口臭…むし歯、歯肉炎を無くす、慢性の鼻炎・副鼻腔炎の治療、扁桃腺の治療、口呼吸をしない、胃腸の問題を無くす…など

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くりっく有り難うございます

・むし歯の治療を初めてやった人は誰？甚目寺中１年生の質問から７

・むし歯の治療を初めてやった人は誰？
   
　　 はっきり誰…かは分からないが、昔のむし歯の治療は抜歯だけだった。

縄文人の化石にもむし歯は見つかっている。エジプトのミイラにも。

食物を調理するようになってから、人類は虫歯と付き合っている思われる。
なぜならば、野生動物に虫歯はなく、家畜にはあることからの推測である。

大宝律令（701年）に歯の治療を職業とした人がいるという記載がある

江戸時代には歯抜き師、入れ歯師という職業があった。
口を含め身体全体を診る口中医もいた。

歯を削るドリルを発明したのはグリーン・バーディマン・ブラック（1836～1915アメリカ人）と言う人。

フランスのピエール・フォシャールと言う人は18世紀前半、現代歯科学を確立したと言われている。1728年に初めて総入れ歯を作ったとされているが、それより前に日本に木製の総入れ歯があったことが分かっている。歯には石を使ってきれいに作られている。

アメリカ初代大統領ワシントンは、入れ歯だったが人の抜けた歯などを利用していたらしく、口が滅茶苦茶臭かったらしい。

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・どうしてフッ素をぬると歯が強くなるのか？・なぜ治療の後、フッ素をぬるのか？甚目寺中１年生の質問から６

・どうしてフッ素をぬると歯が強くなるのか？

    1フッ素は歯の表面のエナメル質のリン酸アパタイトと結合して、むし歯の酸に溶かされにくくなる性質がある。

    2乳歯や生えかけの永久歯、ＰＭＴＣという処置をした後、歯の漂白をした後は染みこみやすい。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　   
     乳幼児は概ね年２回程度。ＰＭＴＣや漂白後はその都度塗布する。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
    3中学生は塗布薬ではもう効果があまりないので、歯磨剤に含まれているもので毎日利用するか、低濃度家庭用塗布薬や週一で洗口剤を利用する（小学生や大人も可）。

   
・なぜ治療の後、フッ素をぬるのか（虫歯治療の度に塗布するとか、毎月塗布する歯科医院があるのでこのような質問が出たと思われる）

　　治療の度に塗るのは本来の使い方ではないし、頻度が多すぎるのは良くない。
　　歯科用塗布薬の取扱説明書にはメーカーが違っても年１～２回と書いてある。状況により少し回数を増やすのは問題ない。小学生になると染みこみにくくなるので更に増やしても良い。
　フッ素は少々多く塗っても身体の毒にはならないが、乳歯に塗りすぎると白濁や変色を来すこともあり得る。
　進行止め（サホライド）の塗布で虫歯が黒変するのを嫌ってフッ素を塗るところもあるようだが、抑制力はサホライドに叶わない。

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親知らずQ&A18 一度に４本も抜いて大丈夫ですか？

	一度に４本も抜いて大丈夫ですか？
		歯科口腔外科で入院して全身麻酔下で一度に４本抜歯することは、最近良く行われています。 利点としては、一度に済むということ、全身麻酔なので術中の苦痛が無いこと、抜歯後に何か不調があっても２４時間管理下なので安心ということ、術後十分身体を休めることが出来ること…などです。 欠点は入院するために学校や仕事を休まなくてはならないこと、入院や全身麻酔の分だけ費用がかかること、自宅から遠い場合もあることなどです。

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親知らずＱ＆Ａ17 病院の歯科口腔外科で入院して抜歯しなさいと言われましたが？

病院の歯科口腔外科で入院して抜歯しなさいと言われましたが…？



 
親知らずは１本でも抜歯に長時間かかる場合も多く、あまり長くかかると患者さんの体力的・精神的負担も多くなりますから、静脈内沈静法や全身麻酔を用いる場合もありその時は入院が適しています。その場合は一度に複数の歯を抜歯します。
通院で１本ずつ抜歯することも出来ます。

まだ続く

親知らずＱ＆Ａ16 親知らずはどこで抜くと良いですか？

	親知らずはどこで抜くと良いですか？
		ある程度までは、不完全な生え方でも歯科医院で抜歯出来ます。斜めでも横向きでも状況により、またその先生の技術により抜歯は可能です。歯科医院でも口腔外科出身の先生の場合は比較的院内で抜くことが多いと思います。 かなり深く埋まっていて困難な場合や、顎の中の太い血管・神経に接している場合などで、病院の歯科口腔外科を紹介されます。

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・歯型をとるときの緑の物は何？～甚目寺中１年生の質問から５

・歯型をとるときの緑の物は何？

    緑だけでなくてピンクも紫も赤もその他の色もあります。

    型どりの材料は印象材と言い、寒天、アルジネート、シリコンラバーなどがあります。質問の緑のものは多分寒天でしょう。

　　寒天は、食べる寒天のことです。と言っても精密な型を取れるようにいろいろな物質が混ぜてあり、型どりの寒天は食べられません。寒天だけで採ることはほとんどなくアルジネートと合わせて採ります。溶けた寒天は熱く、その後に来るアルジネートは冷たいです。寒天は温めると溶けていて冷えると固まる性質を利用しています。

　アルジネートとは海藻などに含まれるアルギン酸塩と石膏が混ざっていて水で練るとアルギン酸と石膏のカルシウムが反応して固まるのです。

　余談ですが第二次世界大戦前はアメリカは寒天を日本からの輸入に頼っていたので、開戦後寒天が入手できなくなりアメリカの歯科界は大変困ってその際にシリコンラバーの印象材が開発された…と聞いています。

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モンスター患者＿２

  ７月２０日の中日新聞に以下の記事が載りました。
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
http://www.chunichi.co.jp/article/aichi/20080720/CK2008072002000038.html

歯科医院にモンスター患者　３割が“被害”訴え
2008年7月20日

　歯科医院のうち３分の１が何らかのトラブルに遭った－。県歯科医師会が、会員診療所を対象に実施した実態調査の中間報告で明らかになった。　（前田智之）

　医療機関に不当な要求や暴言・暴力を繰り返す「モンスター患者」が社会問題化する中、この１年間のトラブルの有無について約３３００の医療機関を対象に実施。１１７４機関から回答があり、回答率は３５・５％だった。

　このうちトラブルに遭ったのは３３・７％の３９６機関。トラブルの内訳（複数回答）は、受付・会計が最も多く３００件で、診療費の未払いや、期限切れの保険証で来院し、その後連絡が取れなくなったケースなどがあった。

　診療をめぐっては２０９件あり、具体例として「保存不可能な歯を抜かずに治せと言い張った」「診察に必要なエックス線を撮ろうとしたら“もうけ主義のとんでもない歯医者”とののしられた」などがあった。

　ほかに、スリッパや雑誌の盗難被害や、いわれのないことをインターネットに掲載、女性歯科衛生士に触るセクハラ（性的嫌がらせ）なども目立った。

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　愛知県歯科医師会会員の診療所へのアンケート結果が出たようです。
　中間報告…とありますが、会員の私たちが知る前に新聞発表してしまうのか？と疑問も沸きましたが、まあ良いとして、１年間で、歯科医師側から見て患者の方に責があると思われるトラブルが３割…というのは多いと思います。

　私も提出しましたが、「保存不可能な歯を抜かずに治せと言い張った」というのはひょっとして私が書いたものかな？とも思いましたが、似たようなケースはどこでもあり得るでしょう。

　　必ずしも「モンスター」ではなくて、誤解が高じて…ということも入っていかも知れません。
　

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・入れ歯は何歳ぐらいからつけるのか？甚目寺中１年生の質問から４

・入れ歯は何歳ぐらいからつけるのか？

1　入れることに馴れるのであれば、幼児から可。乳歯が早くなくなってしまった場合に永久歯が生えるまでの間に場所を確保しておくために入れる入れ歯もある。

2　永久歯を10代で喪失した場合、成長期の間は入れ歯にしておき、成人近くなってからブリッジやインプラントを入れることもある。
　
3　とにかく、歯が無くなったら入れ歯を作っても良い。親知らずは抜歯したままでよい。
　　年齢は関係ないが、実際は何本かの歯がなくなってから入れることが多いので、必然的に高齢者になると入れ歯が増えてくる。

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・どうして治療で歯を削るのか？～甚目寺中１年生の質問から３

・どうして治療で歯をけずるのか？

1むし歯になってしまうとごく初期を除き、元に戻らないので除去するしかないから。

2むし歯で無い場合でも、入れ歯や差し歯を入れるためにやむを得ず多めに削ることがある。

3歯周病や顎関節症などの時に歯の負担を減らすためにやむを得ず削ることがある

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・痛み無しの治療は高い？長谷川先生のところでもやっていますか？～甚目寺中１年生の質問から２

いろいろな方法を使っても良いが、保険治療と自費と組み合わせは制度上出来ない決まりになっている。
よって、
全部自費扱いか、
特別の機器、材料は無料にするかいずれかになる。
例えばカリソルブで治療して、詰め物まで自費であればやや高い治療費になるだろう。具体的には医院により違うが、調べると詰め物と合わせて１万円くらいになるかも知れない。

当院では、エイクレス、笑気吸入の機器がある。
エイクレスを使用しても費用はかからない。

笑気吸入鎮静法は保険の規定に沿って費用ば発生する。

3MIXも使用しているが、加算はない。

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保険が利く利かないの真実２

その２

　仮歯は自費？

　　被せもの（差し歯）の型を採って、次回入る、と言う場合、そこに仮の歯を入れると、仮歯は保険外なのでその費用がかかる、と言う説明をする歯科もあるらしい。
　或いは根管治療中の仮歯、噛み合わせ調整中の仮歯など。
　
　歯をきれいに削って型を採ったときは、形成料に仮歯の費用も含まれる、という扱いになっている。なので別途自費の仮歯の費用は請求することは出来ない。
　
　３月以前は全ての部位でそうであったし、この４月からは前歯に限り、仮歯代も保険点数が出来たので、仮歯も保険で出来る（採算が合う点数ではないが…）。
　奥歯は保険点数には無いが、形成料に含まれる、という扱いはそのままなので、いずれにしても自費仮歯代は請求は出来ない。
　ブリッジの場合は、歯の位置関係を変化させない、と言う目的のリテーナーとして保険の仮歯がある。

　　神経を取ったりする根管治療中の仮歯も、その治療に含まれる、という扱いなので、別途自費請求は出来ない。
　歯科医側の感覚では作っても作らなくても貰える金額は同じなので、作らない方が楽であり、作るのは無料で作る…感覚だと思う。
　しかし、患者さんのために、必要であればそれに答えるのが当然である。
　「無料」でも作らなければならない。

　差し歯を保険外で作る場合は、保険の制約に左右されないので仮歯代を請求されることはあり得る。
　ただ、保険外は利鞘があるので、わざわざ逆に仮歯代…を別途請求しないことが多いと思う。
　たくさんの歯を入れる前に、噛み合わせ調整中（プロビジョナル）の場合には費用が必要なこともある。

続く

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・痛くない虫歯治療はあるのか？～甚目寺中１年生の質問から１

　５月２９日に、甚目寺中新１年生の学年集会があり、そこで、歯の話をしたことは以前書きました。
　事前に質問を受けてそれに答えるという形式を取りましたが、想像も付かないような質問もあり、答えるのに苦労しました。
　少しずつ紹介していきたいと思います。

・痛くない虫歯治療はあるのか？

1　軽度のむし歯なら、今でも削る時の痛みは無い。

2　中等度のむし歯で麻酔をして削れば痛くない。
　
3　カリソルブという虫歯部分を溶かす薬があるが、手間暇時間がかかり保険外なので普及していない。機械の振動がないので、痛みが無いかかなり少なく済む。

4　エイクレスという機械を当てて削るとかなり痛みが軽減できる…が機械が高くまた当て方が難しいので普及していない

5　エアアブレーションという砂で削る方法だと痛みがあまり無い…が普及していない

6　軽度のむし歯ならでエルビウムヤグレーザーで削ると痛みがない。今年から保険が利く…が機械が７００万円くらいで歯医者さんが余分にもらえる金額が１本つき200円なので普及していない。また、普通に削ると５秒で済むものが１０分以上かかる。

７　３MIX（スリーミックス）という薬を使うと痛みが出る深い部分を削らずに治療できる場合がある。深い部分を削らないという意味で痛みが少ない。痛くないと言うわけではない。
　　これはかなり普及している…が、どの医院でも用いているわけではない。

7　笑気吸入鎮静法や静脈内鎮静法を行うと、ぼーっとしている間に治療が終わる。麻酔注射もされたかどうか分からないくらいに出来る。健康保険適応。恐怖心の非常に強い人、嘔吐反射しやすい人向け。

8　心頭滅却すれば痛くない?

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保険が利く利かないの真実１

　健康保険が利く利かないについて事実と違う説明をされる場合があるらしい。

　言いたくはないが…
　多分、知っていてそういう違う説明をしていると思う。新米の歯科医ならともかく、開業している歯科医が知らないことはないはず。
　同業者として、気持ちは分かるが、やっぱり違うことを言ってはやはりいけないと思う。

　これらは、「歯の診察室」にたくさん来た質問から分かったことである。
　
　その１
　
　小臼歯（真ん中から４番目、５番目）は、単冠（その歯だけ）で被せる場合は、健康保険の利く白い歯がある（ブリッジは不可）。
　全部プラスチック（レジン）で、弱いことは弱いが、保険の利く白い歯があるのは事実だ。金属しか出来ないわけではない。

　なのに、奥歯だから白い歯は保険が利かない…と言って自費を勧める歯科医院があるようだ。
　前歯の保険の白い歯は金属裏打ちのプラスチックなので、まだ多少強いが、小臼歯は制度の移行の谷間で止まってしまい、前歯より弱い全部プラスチックの冠しか保険では出来ない。
　なので破損の可能性がやや高く、歯科医としてはあまり入れたくない気持ちはある。２年以内で割れることも実際にある。
　持つ場合ももちろんあるが。

　でも、利かない、と言ってしまうのは嘘になるので、材料の性質を説明して理解して貰う必要がある。１～２年で破損しても決して歯科医の治療法が悪かったのではない、ということも知ってほしい。
　その上で保険を選択する方には保険のレジン冠を入れ、強いものがいいと言われる方には保険外のセラミック冠やハイブリッド冠などを勧めればいいと思う。

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親知らずＱ＆Ａ15 親知らずは抜くとすごく痛いと聞いていますが？

[親知らず] ブログ村キーワード

	親知らずは抜くとすごく痛いと聞いていますが？
		体調を整えて抜歯に臨み、薬もよく効けば、強い痛みもなく済む場合も多いはずです。抜歯後に非常に痛い思いをする方はむしろ少数派だと思います。意外に痛くないのですね…と言われる方は多いです。 それでも凄く痛いというイメージがあるのは、そのような体験をする方も確かにありますし、大変な経験をした場合はそういう方は 同情もしてもらいたいし、 話も聞いてもらいたいし、 大勢の人に吹聴して回りますから、 そういう情報が広がってしまうのです。 但し、病院の口腔外科で抜歯する場合は、深く埋まった親知らずばかりで、抜歯困難なものばかりですから、痛い確率は上がると思います。 　まだ続く

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モンスター・ペイシェント（患者）

　　普段、診療室では、患者さんにもスタッフにも、イライラせず、冷静に…と心がけているのだが、やはり、たまには、つい、いらっ(ﾟεﾟ;)としてしまうことがある。

　予約外で来て、しかも、さほど急を要するとは思えないのに…
　しかも、説明に理解を示してくれない…　
　そういう方の一例。

　「歯がぐらつくので留めてくれ」
が主訴。
　１ヶ月前にも来院されている。その時は、
　「留めても良いが、歯磨きが全然されていなくて、歯周病が進行していますよ。かなり抜歯に近い状態です…」と言いつつ、とにかく、最初は主訴を受け入れることも必要なので、留めることにした。
　留めると言っても、歯垢歯石が目一杯付着しているので、「歯石除去は痛いから嫌」（ということは経験があるのだ）と言われたが、最小限にする、痛くしない、取らないと留められない、と説明して、ある程度取って接着剤で留めた。
「留めたことによって丈夫になったわけではありません。歯の動揺が更に歯周病の進行させる悪循環を留めることが目的で、これでこの部分を良く磨くことが必要です。
歯を支える骨もかなり少ないので、もし、固定が直ぐ取れてしまう場合は、持たない、と判断して抜歯した方が良いですよ」と言い添えて、その日は終わった。

　そして、今日である。
　やはり、１ヶ月で取れた。
　もう一度留めてくれ、と言われる。
　前回も、今日も予約無しで急に来られた。固定が取れて歯が動き食べにくいので、急を要する…という理屈だとは思う。でも、前回も、最初は固定したが、その後歯磨きの指導とか、痛みがないように少しずつの歯石除去など勧めたが、自分の考えたことだけしてくれれば良い、という態度だった。
　実際、良く平気だな…と思うくらいまた汚れている。

　「１ヶ月で外れたということは、以前も申し上げたように、もう持たないですよ、抜歯した方が良いです」というと、
「抜歯したらどうなるの」
「入れ歯ですね」
「入れ歯なんか嫌だよ、とにかくもう一回丈夫に固定してくれ。それから、ここも（別の場所を指して）歯がぐらつくから留めてくれ」
(わからんやっちゃなー)
「分かりました、では、取れたところは今一度接着剤で留めますが、あまり持たないですよ。別のところも同じように汚れがひどいのでそのままでは接着剤が着きません。２箇所も行うと相当時間がかかるので、予約して次回にさせて下さい。」
「えーっ、かなり待ったんだよ、今できないのぉ？」
「予約の方の時間を割いて、今診ているのです。予約の方も遅れ気味なのです。今強い痛みが無いのですから、今度でお願いします」
「えーっ、また来るのが面倒なんだよ、今やってよ」
（かりかりきている私）
「（ちょっと語気を上げて）済みませんが取れたところだけにして下さい。」
この人は、若造でもなくて、５０代である…
一応、背広を着るような職業の人なのに…
何で、分からないのだろう…？
きっと、平気で行列に横入りする人でしょう。

でも、絶対に歯が抜けてしまう日が来るはず。その時どう思うのかな？自分のせいだとは思わないだろう。あの歯医者がしっかり治療しなかったからだ…と考えるかも知れない。

　無謀な患者でも、患者さんは患者さんである。医師歯科医師は、どんな患者でもたとえ無一文でも診療を依頼されたら断ることは出来ないと法律で定められている。
　
　聞いた話だが（実話）、毎回窓口料金を支払わない患者がいるそうだ。財布を忘れたのではなくて意図して支払わないのだとか。
　でも、予約して通院しているとのこと。
　上述の診療拒否は出来ないという法を知っていて悪用しているらしい。

　そこまで迷惑な人ではないので、まあ、いいか…。
　その人にはその人の人生がある。

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親知らずQ&A14 70歳で親知らずが生えてきた!?

[親知らず] ブログ村キーワード

	７０歳で親知らずが生えてきた！？
		これもまれですが、入歯が合わなくなったと思って痛いのかなと思ったら歯が生えて来て驚いた…というお年寄りがありました。 見かけ上は生えてきたように思えても、実際にはだんだん顎の骨が痩せてきて、以前は完全に骨に埋まっていた親知らずが相対的に表面 に現れてきた状態です。 親知らずの位置はほとんど変わっておらず成長期のように生えてきたのとは異なります。 しかし、同じようにばい菌が入ることはあり、５０年ぶりに親知らずの痛みを体験した …などと感想を言われました。

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障害見舞金、エピペンなどについて～海部歯科医師会例会

海部歯科医師会７月例会

いろいろな伝達がありました。
そのなかで、

学校での怪我、歯に関しては、３本の歯を補綴した場合は、８２万円の障害見舞金が出るという。
例えば１本抜けてしまい、３本のブリッジになると支給されるらしい。実額を大きく上回るが、これは慰謝料のようなものが含まれているのでしょうか？
また、十年間は有効ということなので、受傷時は、例えば１本脱臼して再植し、そのまま使用することが出来た…としても、５年後に根吸収し抜歯してブリッジになった…と言う場合、もう児童生徒でなくても障害見舞金が請求できる、ということなのです。
３本…ということは滅多にない…とは思いますけどね。

医療保険は担当の私が伝達しました。
だいたいは資料を読めば分かるので、特に注意してほしい部分を抜粋して説明しました。

今日は、マイラン製薬の方が、エピペンの説明に（宣伝に、かな？）来られました。
何と、昨日聞いていたエピペンの話をすぐ聞けるとは、偶然にもびっくり。
本来は、アレルギーの方が医師より処方されて自分で携帯するもので、万が一アナフィラキシーになった時に自分で打つわけです。

このたび、医師の処方だけでなく、歯科医師がアナフィラキシーを目の当たりにした場合に、エピペンを使うことが出来るようになった、ということで今回来られたようです。

これは便利だから常備しておくか…と思いましたが、１本が12000～13000円くらいするとのこと。しかも、有効期限は１年ちょっと。
エピペンは一般の方用のものなので、歯科医師なら、ボスミン（エピネフリン）を筋肉注射すれば良いわけで、その方がうんと安く済みます。
やっぱり止めようかな。

挙手して質問をしました。児童がアナフィラキシーになった場合、教師が代わりに打っても問題ないか？と。
そうしたら、そういう場合に限り、やむを得ないというようなグレーの通達が出ている、らしい。

なるほど。

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学校保健委員会で顎関節症の話

　午後２時４０分より、担当している甚目寺町立西小学校で開催されました。
　午後の診療に重なるので今日も４時半まで臨時休診です。
　
　さて、ＰＴＡの役回りをした方はご存じと思いますが、学校保健委員会は年に２～３回、開催することになっています。

　今回は年度初めの児童の内科検診や歯科検診の結果報告が主です。
　
　その後、校医の原先生から食物アレルギーの講話。
　４ページほどの詳細な資料をもとに分かりやすく説明して頂きました。
　食物アレルギーを持つ児童は西小にも結構いて、給食は分けたり家庭から持ってきたりしているようです。
　万が一アナフィラキシーになったらまずいので、エピペン（エピネフリンを自己注射できるキット）を準備しておいてはどうか？というアドバイスもがありました。

　私は顎関節症の話。「小学生で顎関節症になっている子は非常に少ないと思います。むしろ、ここにお集まりのお母さん方の年齢が好発年齢なのです」
…と切り出し、模型のスカル（頭蓋骨）を見せて顎関節の動きや、症状、原因、治療などについて話しました。
　
　　正味１０分程度でしょうか。もう少し時間がほしかったですね。

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健診と虐待…と不手際

通常の診療日ですが、午前は、町民の歯科健診でした。特定健診併設で行われました。それ以外に歯科健診単独の希望者もありました。

午後１時半から、虐待防止ネットワーク協議会委員会に出席。平成１９年度は児童虐待１０件、高齢者虐待１３件が報告されました。
この問題に関しては、それ専門の課があるのではなく、横断的に関連する課が連携して対処されています。
うまく対応しないと、それこそテレビのワイドショーの話題になってしまいそうですが、きちんと機能しているようです。実動する担当の方は、大変だと思います。

歯科医師も、虐待を発見することがないとは言えませんが、私は今のところはありません。
以前、あまりにひどい虫歯でしかも夜１０時過ぎに電話があり、幼児の診療をしたことがありました。家庭には問題があるかも知れませんが、子育て放棄（ネグレクト）…と言うほどではありませんでした。
　また、中学生が顎が外れて来院したときに、理由を来たら父親に殴られたことが原因だったこともありましたが、その子が横着だっただけでした。
　校内暴力…だったこともありました。

さて、午後、ちょっとショックなことがありました。
昨日の話題とは逆に、私の不手際があったのです。
神経を取って治療を終えた患者さんが、まだ痛みが引かない、と言って同日に再び来られたのですが、その時非常に混雑していたので、受付で説明してそのまま帰してしまったのでした。少し時間が経てば引いてくる、と言って。
しかし、その方は、そのまま違う歯医者へ行き、診てもらってそれで引いた、続きはそちらで治療してもらう…という報告を受けたのです。
その先生がうまく診てくれたので引いた…と患者さんは当然考えるでしょう。実際そうだと思います。でも、もし、再び来られたときに少しでも私が診ていればその後引いたかも知れないし、ひょっとして、そのまま我慢していてもやっぱり引いてきた可能性もあります。

が、やはり、助けを求めてきたのに応じなかったことが最大の問題だったと思います。
今後は同じことがないようにしなければ…
実際は、自分が知らないだけで、私の治療に不満があると黙って転院される患者さんは多少あるでしょう。
他院の治療が不満でうちに来られる患者さんもあるのですから、どちらもあるはずなのです。
でも目の当たりにするとさすがにいい気分ではいられません。
しかし、知ることが出来た…ということは良いこととして、今後気をつけていきたいと思います。

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歯科健診で右往左往

通常は休診日ですが、今日は午前だけ診療しました。
　
理由は、保健センターでの住民歯科健診が２日続けて金、土とあり健診医として出向かなければならないので診療所を休診するため、その代わりです。

　連続で診療日を削るような配当はしなかったのですが（配当を決めているのは私）、他の先生の都合で変更をのまざるを得なくなり、私が連続…となってしましました。
　が、
　この健診は歯科単独ではなくて、特定健診（メタボ健診）に繋げた健診となっています。
　厚労省の定めた健診内容には、歯科は入っていないのです。
　ですから本来は住民の健診に歯科が入っていなくても、制度上は問題は無いのですが、以前より、理解ある町の予算で歯科もくっつけてくれていたのです。

　さて、今回、思ったより特定健診の申込者が少なく（９０人の定員に対して半分ほど），健診の歯科医２名も必要なくなる…という事態になってしまいました。
　その連絡を受けたのは月曜日です。

　それで金曜日は健診医を１人減らすことになり、また、私が被ることになってしまいました。
　今更予約を入れていなかった金曜日に診療するわけにはいきません。スタッフも休みのつもりでいましたから。

　ですから明日の午前はそのまま休みです。

　土曜日も健診がなくなる可能性があったのですが、歯科健診単独の申し込みが意外と多くあり、健診の取り消しが取り消されました。
　ややこしいですが…

　今年から、後期高齢者医療制度とともに、住民健診制度も変わり、市町村の保健福祉担当が右往左往しているようです。
　平日に健診に出てくれ、と言われたり、直前に取り消されたり…では、本当は怒っても良いくらいです。
　でも、歯科健診は国の制度では無くても良いので…
　経費節減で全部無くすと言われると私たちも困ります。
　ここは黙して協力しかありません。
　参議院に業界代表を送るより、地道な活動の方が、地域医療に貢献できているのではないか…・？と思ったりします。

　今日午後は愛知県歯科医師会館で、介護認定審査委員向けの講習会がありました。
　１時間半くらい。

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親知らずＱ＆Ａ１３親知らずを抜いたのにまた生えてきた人があるって聞いたのですが？

[親知らず] ブログ村キーワード

	親知らずを抜いたのにまた生えてきた人があるって聞いたのですが？
		まれですが、一箇所に２本の親知らずがある方があります。親知らず以外でも過剰な歯がある場合があります。それが親知らずの場所に出来たと思われます。先祖返り現象だと言う説もあります。 １箇所に２本の親知らずがあれば、抜歯時に両方抜くはずなので、抜かなかったと言うことは、一方の親知らずはかなり小さくて他方に隠れていた…と考えられます。

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親知らずＱ＆Ａ1２ 親知らずの利用価値は？

[親知らず] ブログ村キーワード

	親知らずの利用価値は？
		きちんと生えていれば、噛むという本来の機能を果たします。 他の歯も全てきちんと生えていれば噛む力だけでなく噛み合せから来る良い作用を十二分に発揮する可能性もあります。イチロー選手は親知らずまでしっかり生えていると聞いています。 特別な場合として、他に抜歯した部位に移植するとか(条件が合った場合)、矯正や虫歯ですぐ前の歯を早期に失った場合にその歯の代わりになることもあります。 続く

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親知らずＱ＆Ａ１１／親知らずは抜かないといけないの？

[親知らず] ブログ村キーワード

 
不完全な生え方では噛むという歯の機能を発揮せず、かつ腫れやすいのでは何も用をなしていないということですから抜歯したほうが良いと言えます。
　腫れなくても、Ｑ＆Ａ１０のような弊害がありますし、少々の虫歯でも奥過ぎて器具が届かず削ったり被せたり出来ないこともあります。

器具が届いても、退化傾向である親知らずは生え方ばかりでなく、形や大きさも異常がある場合があり抜歯することがあります。

歯列矯正した場合には生える前に抜歯することもあります。生えてくる時に前の歯を押して再び歯並びを悪くする可能性があるからです。

きちんと生えていても、相対する歯が無いとかきちんと生えていないとかであると、出っぱって来て邪魔になったり相対する歯茎に食い込んだりすることもあり、そのような場合も抜歯します。

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休日診療所当番

今年２回目の休日診療所当番でした。

　海部地区（愛西市・弥富市・蟹江町・飛島村・甚目寺町・美和町・大治町・七宝町）は内科・小児科・歯科の休日診療所があります。
　でも場所は津島市内なので、津島の方も多く来られます。
　また、午後も診療しているので、北の稲沢市や名古屋からも来られる場合があります。

　大体年２回強…回ってきます。前回は体調不良の先生の代わりで出たので、今年は１回多そうです。
　午後の当番でしたが、午後の方が来院は比較的少ないです。
　今日は２人。
　楽をさせて頂きました。
　年末などに当たると半日で１５人くらい診ないといけないこともあります。
　
　今日の担当歯科衛生士さんは、先日役場職員検診で協力して貰ったＹさんでした。
　空き時間が多いので雑談をしていると、娘さんが某発展途上国で留学しているという話題になりました。
　もののない国での生活はいろいろ考えさせられる部分があります。
　私もパックツアーでないインド旅行の経験があり、重なる部分もありました。

http://hasegawashikaiin.jp/indokikou.htm

　仕事関係の用事のない＜休日＞ってないなぁ…

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学校歯科検診の背景 ８

　検診後の保護者への報告は、意味がよく分からないこともあると思います。

　要注意乳歯…というのは、抜歯した方が良いと思われる乳歯です。以前は要抜去乳歯と呼んでいましたが、歯科医院で診た場合必ずしもそうとは言えないので、言い方が変わりました。
　
　歯列不正は、治療した方が良い…というレベルであっても、報告の紙には「相談」して下さい…という表現のこともあります。
　その気がなくて、早く学校へ受診報告を返したい場合は、矯正歯科でない歯科医院へ言っても良いと思いますが、少しでも矯正を考えている場合は、「矯正歯科」を掲げている歯科医院へ行った方がよいです。
　でないと、詳しい説明が聞けないからです。

　顎関節症も、検診で治療対象のレベルでも、表現が曖昧なこともあります。
　顎関節症は歯科の範囲ですが、必ずしも、どの歯科医でも診てくれるわけではありません。
　「歯科口腔外科へ行ってくれ」と言われる場合もあります。
　しかし、
「歯科口腔外科」が必ずしも顎関節症に詳しい…とも言い切れません。
　小児の場合は、まだ、それほど深刻なことは少なく、歯科医院で対応できることも少なくありません。
　ひとまず、最寄りの歯科医院へ行けばよいと思います。
　
　今の時代でしたら、ネットで近くで顎関節を診てくれる歯科医院を探すことも出来ます。

　私の医院は市町村の境界付近なので、海部郡（町が違っても様式は同じ）、稲沢市、清須市の学校からのお知らせをおもに目にします。
　清須市のものは、裏に、いろいろ説明がされていて分かりやすいと思います。
　学校によって、検診後の知らせを出しても歯科医院へ受診した報告を出さない親に対して、再度出すところもあります。これは学校に因ります。
　秋にも検診をするところ…もあります。
　なかなか熱心な学校で好感が持てます。
　私の受け持つ学校の一つ、西小は、昼に歯磨きの音楽が流れます。
　昼も歯磨きできるように歯ブラシ保管ボックスがあります。
　いろいろ学校側の協力のたまものです。

　終わり

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学校歯科検診の背景 ７

　平成７年から、健診項目が増えたわけですが、保護者に、特に気になることについては事前にアンケート用紙を配ることになりました。
　今小中学生を子にもつ親は当然のこととして受け止めているでしょうが、以前は無かったのです。
　用紙には、顎関節症の症状を聞く質問が出ていますが、特に診てほしいことについて自由に記載する欄もあります。
　
　自由欄への記載はかなりの部分が歯並びの心配です。

　小学生で、顎に症状を持つ子はあまりいません。
　いても様子見がほとんどです。
　中学生では、やや増えます。時々治療が必要な子もいます。

　顎関節症については、またそのうち（そのうちが多いな…）書くつもりですが、結構突っ込んで勉強してきました。
　症状を持つ場合は、検診の場であることをついつい忘れていろいろ問診します。
　寝相、片噛み癖、食いしばり、歯軋り、姿勢、頬杖その他…
　症状を持つ子は片噛み癖が多く、顔つきまで左右差があり、それを指摘して気をつけて貰うように指示します。
　子供に言いっ放しではいけないので、アンケート用紙に回答を書きます。養護の先生に書いて貰いますが、結構時間がかかります。

　口呼吸のことも必要があると言いますけど…なかなか認識して貰うのは難しいです。口腔周囲筋の力が弱いと歯列不正も起きやすいのです。

　検診だから…時間も限度があります。

続く

今日は、夜はＴＳＧでした。

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学校歯科検診の背景 ６

　歯列、咬合の判断もなかなか難しいです。

　一応、学校歯科医会の基準があって、一定の範囲ごとに、０，１，２に分けます。
　矯正中の子はかなりきれいになってきていても１とします。
　歯列不正は、基本的に保険が利きませんから、一方的に治療が必要…と判断しても、そうはいかないこともあります。

　気にしていない…とか、お金がかかるから出来ない…で治療するつもりがない…のに、毎年、治療が必要の欄にチェックされた紙をもらってきてしまうわけです。

　　歯列については、私は、やや甘くチェックしているかも知れません。
　　しかし、学校の検診の結果で、歯並びを治すかどうか考えよう…と思っている親御さんがいるとすれば、治療するしないに関わらず、指針通りにチェックすべきかも知れません。
　とある学校で、眼科医が余所と比較して非常に多い異常をチェックしてしまい、自分のところに受診させるためではないか？とＰＴＡから疑問が出たことがあるそうです。
　私は矯正歯科も標榜しているので、変に我田引水と思われないように…とつい考えてしまいます。

　指針そのものも、それで良いかどうか…問題があるような気がしています。

　指針で様子見の判断であっても、子供の矯正をたくさんしている目から見れば、ほぼ歯列不正になるだろう…という状態も含まれています。
　　その時点で手を打てば非抜歯で出来るのに、様子見ていたら抜歯の可能性が出てくることもあるのです。
　歯並びが悪ければ矯正したい、と思っている親御さんは、学校の検診だけに頼らず、早め矯正歯科で相談された方が良いと思います。
　まだ早い、と言われることはありますが、「もうちょっと早ければ抜かずに済んだ」と言われるより良いと思うのです。

　続く

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　今日はムシ歯予防デーでしたね。

　うちの子は手術無しで何とか退院しました。

月初めレセプト

先週木曜日から５日間連続、何かしら行事だの診療外業務がありました。

　ようやく一息。

　でも、月初めはレセプト業務があります。

　昔…と言っても、私が開業した１８年前はすでにレセプトコンピュータがあり、全部手作業からは脱却していました。それでも纏めるのに家内と二人で数日かかかっていました。
　
　患者さんもスタッフも多かった１１年くらい前は、受付２人と常勤歯科医２名にも休日に来てもらって業務をしていたこともあります。

　最近は打ち出したレセプトを私と受付が１回ずつ見直しています。システム業者は見直し不要…と言いますが、やはり人が入力する限り誤りもあります。

　最近は患者さんの窓口料金に変化が起こる間違いはほとんどありません。事務的部分で記載漏れなどがあります。
　今回は窓口料金が変わる誤りもありましたが、貰い忘れで、貰いすぎはありません。

　ともあれ、最近はそれほど時間的負担はなくなりました。

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前期歯の健康センター～七宝

　６月に入り、前期歯の健康センターが七宝町保健センターで開催されました。
　６月４日がムシ歯予防デーでその後１週間が歯の衛生週間です。
　が、次の日曜は歯科医師会の他の行事と重なり都合が悪いので、今日の開催となったのです。
　
　海部地区は、東部の七宝、南部は蟹江、西部は愛西市の佐織地区で行われました。
　去年は甚目寺で私が責任者でしたが、今年は手伝いで出かけるだけですからその分、気は楽です。
　去年もブログは書いていましたが、今ほど力を入れていなかったので歯の健康センターのことは書いていません…けど。

　七宝では９：３０開始で、昼までに１００人ほどの参加がありました。３～５歳の小児とその親御さんが対象です。その辺りの年齢で気をつける点を、七宝町の今日の担当のＷ先生からと、県の歯科衛生士さんから講話があり、その後個々に検診を行いました。

　　東部４町から１５人ほどの歯科医師が応援に来て検診や相談に乗りました。歯並びや、指しゃぶりの質問が多いようです。親御さんの検診もするので、歯科医院に行かずに自分の気になるところを見てもらえるので、ある意味好評です。

　私は、Ｗ先生に頼まれて、口腔内を映し出すカメラとモニターを持参し、待っている子らに、口の中を見せたりして興味を引く役です。自前の器材を持って参加したのは私だけ。ちょっと経費もかかっているのですけどね。

　　怖いものに触れるがごとく近寄ってくる子もあれば、興味津々の子もいます。

　子供たちは最後にガムや歯ブラシのおみやげをもらい、機嫌良く帰って行きました。

　参加の先生方、衛生士さん，保健センターの方々、お疲れ様でした。

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そこまでしても歯科医を目指す？２

　さて、ある人を知っています。

　私が歯学部学生時代、同級生だったことがあります。２年生の時でしたか…その人が留年して同級生になったのです。
　そのうち、学内からいなくなりました。放校になり、別の歯科大に入り直したと聞きました。

　私が開業して８年（卒後１２年）のとき（今から１０年前です）に、新卒で勤務歯科医師を募集していました。その時に、かつての同級生だった彼が、面接に現れたのです！！

　驚いたの何のって…

　とうとう、卒業はさせてもらえたようです。
　国試はまだ…の時期でした。
　「合格したら、また、面接に来てね」と言いました。
　来ませんでした。

　いったい何年歯科医になるために学生などを続けていたのでしょうか？１６～７年でしょうか？。よく、学費が続くものだ…と思いましたが、財産はあったらしいです。両親は歯科医ではない…と聞いていましたが…。

　でも、
　その人の人生って何なのでしょうね。
　夢や希望は必要ですが、
　達成するには、もっと、いろいろ考える必要があると思うのです。
　仮にまぐれで受かったって、そんな人を雇う医療機関があるのか？
　と思いますね。
　すいません、その人の悪口…じゃないのですが…、
　某大学も、そこまでしてその人の金をむしり取らずに、別の道を促すとか、考えなかったのか…と、思ってしまいます。
　事件を犯さなかっただけましなのでしょうか？
　
　子供に教育の機会を十分に与えよう…というのは、別に良いことだと思います。
　力はあるのにさぼってしまう…
という人はごく普通に多いですから。
　でも、方向を間違えないように、その子にあった道を探させるのが良いと思います。

　何か、まとまらない文になってしまいました。

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そこまでしても歯科医を目指す？

　前日から続き。

　国公立志望ならともかく、私立にも引っかからず３浪しても、仮にそれで入学できたとしても、その後国家試験もあるのです。

　留年を繰り返して放校になる学生も一部にはいます。
　実際、留年を繰り返し何とか卒業されて貰えたとしても、その後何回も国家試験に不合格を繰り返す人もあるのです。

　医・歯・薬は６年制ですが、実際倍の１２年くらいで歯医者になった人もいます。
　何年もかかった人はちょくちょくいます。

　そんなにまでしてなっても、その後、生活が裕福…というわけにはいかないのです。
　でも、一般の方はどの先生が…ということは分からないわけですが…
　まあ、そのような先生でも結構評判の良い方もあります。
　学力が全てでは無いということでしょう。
　なので、年数かかっても、資格を目指すのでしょうか？

　歯科大を出ても、国試に受からなければ、全くつぶしが利かないのです。
　准看護師、看護師があるように、准歯科師とか、作れば良いかもしれませんけどね。歯科衛生士や歯科技工士にはなれる…というようにすれば良いのではないかと思います。衛生士なら引く手あまたですからね。

　さて、ある人を知っています。

続く

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＜渋谷妹殺害＞被告に懲役７年 東京地裁判決…から思う

去年初めのニュースでしたか…

　両親が歯科医で、長兄は歯科大学生、次兄である被告が妹を殺害してバラバラにした事件がありました。今日判決がでたそうです。
　最近は殺害したらバラバラにしてしまうことが多いようです…
　　
　とにかく、被害者の遺族は加害者の家族でもあるので…
　何というか、被告だけでなくて家族も正常な精神状態を保てるのか…？
　想像もできない事件です。

　でも、その前もありました。
　医師の子供で、父親が凄く厳しくて、家に火を付けて母親や兄弟が死んでしまった事件。

　昔、「病院へ行こう」という喜劇映画がありました。その中で主演の薬師丸ひろ子がこぼしていました。
　「今時、跡を継がせようと必死なのは政治家と医者くらいなものよ…」

　跡を継がせようとするのではなくて、親の背中を見て自然とその道を選ぶ…と言うくらいにしたほうが良いと思いますけど。
　医者はまだ、なってしまえば、医者としての苦労はあるにせよ、金銭的に困ることはない…と思います。多分。
　しかし、
　歯医者は、経済的に成り立つとは限らないのです。今や。親は歯科医院経営に成功していても、子に次がせたら患者さんが激減した…と言う例もあります。

　無理に歯科医師を目指していなければ、起きなかった事件だと思うのです。…

　続く

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